Ko nga whatukuhu (mai i te Latin Latin, renis) he okana he waahanga no te punaha mimi. Ka whakapumautia e raatau te maatatanga o te toto ma te whakakore i nga otaota o roto na te mahi mimi. Ka tiakina hoki e raatau te wai o te tinana me te kiko o te kohuke.

Ko nga nothings, e rua te maha, kei te taha o muri o te puku kei te taumata o nga riipi e rua kua hipa, i ia taha o te tuaiwi. Ko te whatukuhu matau, kei raro i te ate, he iti ake i te taha maui, kei raro i te kohu.

Ko ia whatukuhu, he ahua pini, he mehua toharite 12 cm te roa, 6 cm te whanui me te 3 cm te matotoru. Ka tohua e te repe adrenal, he okana no te punaha endocrine kaore e uru ki nga mahi mimi. E karapotia ana ia e tetahi anga whakamaru o waho, te capsule fibrous.

Ko te roto o nga whatukuhu e wehea ana kia toru nga waahanga (mai i waho ki roto):

• Ko te uho, ko te pito o waho rawa. He karakara te tae tae atu ki te 1 cm te matotoru, ka kapi i te medulla.
• Ko te medulla, kei waenganui, he kara parauri whero. Kei roto ko nga miriona o nga waahanga filtration, nga nephrons. Ko enei hanganga he glomerulus tona, he waahi iti nei ka mahia te toto toto me te mahi mimi. Kei roto hoki he tubule i uru tika ki te huri i te hanganga o te mimi.
• Ko nga ipu me nga pelvis he koha e kohikohi mimi ana. Ka riro te mimi i te calyces mai i nga nephrons ka ringihia ana ki te papatoiake. Ka rere te mimi ki roto i nga ureter ki te putea, ka penapenahia i mua i te tangohanga.

Ko te taha o roto o nga whatukuhu ka tohua e te kakari, te hilum o te whatukuhu ka mutu nga toto toto toto me nga io me nga ureter ka mutu. Ko te toto kua "whakamahia" ka tae ki nga whatukuhu na roto i te uaua o te whatukuhu, he peka o te puku puku. Ka wehe tenei wheua tarai ki roto i te whatukuhu. Ko te toto e puta ana ka tukuna ki te vena cava iti iho ma roto i te uaua o te whatukuhu. Ka whiwhi nga whatukuhu i te 1,2 rita o te toto ia meneti, ko te hauwha tera o te katoa o te toto.

Mena he mate pukupuku, kotahi anake te whatukuhu ka taea te mahi i nga mahi tākihi.

E wha nga mahi nui a nga whatukuhu:

• Te whakawhanaketanga o te mimi mai i te tātari toto. Ka tae atu te toto ki nga whatukuhu na roto i te uaua o te whatukuhu, ka haere ma roto i nga nephrons i reira ka whakakorea etahi matū. Ko nga hua para (urea, te waikawa uric, te creatinine me nga toenga tarukino) me te taikaha ka puta ki te mimi. Ma tenei tātari ka taea i te wa ano te whakahaere i te wai me te katote (konutai, pāhare pāporo, konupūmā, me ētahi atu) i roto i te toto me te pupuri i te taurite. I roto i nga haora 24, 150 ki te 180 rita o te plasma toto ka tātarihia kia puta mai te 1 rita ki te 1,8 rita o te mimi. I te mutunga ka hangaia te mimi ki te wai me te wairewa (konutai, pāhare pāporo, Urea, creatinine, etc.). Ko etahi matū kaore, i roto i te manawanui hauora, kei roto i te mimi (te huka, te pūmua, te toto whero, te toto ma, te papa).
• Ko te tangohanga o te renin, he hauropi e awhina ana ki te whakahaere i te pehanga toto.
• Ko te whakamautanga o te erythropoietin (EPO), he homoni e whakaohooho ana i te hanga o nga toto toto whero i roto i te koiwi wheua.
• Te panoni o te huaora D ki tona momo hohe.

Kohatu tākihi (kohatu tarai) : e kiia ana ko nga "kohatu tarai", he tioata maro enei ka puta i nga whatukuhu ka mate pea i te mamae. Tata ki te 90% o nga keehi, ka puta mai nga kohatu mimi i roto i te whatukuhu. He tino rereke te rahi o te rahi, mai i etahi mitimita ki etahi henimita te diameter. Ko te kohatu i hangaia i roto i te whatukuhu, i te haere hoki ki te tataka ka aukati i te kaihaera ka mamae rawa te mamae. Ka tapaina tenei ko te colic renal.

Nga Malformations :

Malrotation tākihi : ko te takahitanga o te whanautanga ka pa ki te tākihi kotahi, ki te taha ranei e rua. I te whanaketanga kukuti, ka neke te whatukuhu ki te pou ki tona waahi whakamutunga ka huri. I roto i tenei keehi, kaore i te tika te hurihanga. I te mutunga, ko te papatoiake, i te nuinga o te waa o te koretake, e kitea ana i tona mata o mua. He ahua pai te anomaly, he totika te mahi taraiwa.

Taarua whatukuhu : he onge tupapaku onge, he rite ki te aroaro o te tākihi atu i tetahi taha o te tinana. He motuhake tenei whatukuhu, me ona ake uaua, me tona ake ureter e ahu tika ana ki te tataka hono ki te ureter o te whatukuhu ki te taha kotahi.

Hydronéphrose : he whaanuitanga o nga ipu me te pelvis. Ko te pikinga ake o enei kohao na te mea he kuiti, he aukati ranei i te kaiha (mate kino, lithiasis…) e aukati ana i te rere o te mimi.

Tākihi Hoiho : he kino i hua mai i te hononga o nga whatukuhu e rua, ma te pou o raro e whakaatu. Kei raro tenei whatukuhu i raro ake i nga whatukuhu noa, kaore te hunga ureter e pa atu. Kaore tenei ahuatanga e puta ki nga hua o te pathological, he mea tupono noa na te tupono i te wa e tirotirohia ana te X-ray.

Nga ngoikoretanga o te mahi whatukuhu :

Te ngoikore me te ngoikore o te whatukuhu : te paheketanga o te kaha o nga whatukuhu ki te tarai toto me te whakaputa i etahi homoni. Ko nga hua o te paopaotanga me te taikaha o te wai ka haere ka iti haere i roto i te mimi ka kohia ki roto i te tinana. Ko te mate whatukuhu mau tonu ka puta mai i nga raruraru mai i te mate huka, te toto toto tiketike, me etahi atu mate. Ko te mate whatukuhu whakapeka, engari ka puta ohorere mai. He maha nga wa ka puta mai na te heke o te rere o te toto renal (te mate wai, te mate kino, me etahi atu). Ka whai hua pea nga turoro i te hemodialysis ma te whakamahi i te whatukuhu hangai.

Glomerulonephritis : te mumura, te kino ranei o te glomeruli o te whatukuhu. Kaore e mahi tika te maatari o te toto, ka kitea nga pūmua me nga toto toto whero i roto i te mimi. Ka wehewehe tatou i waenga i te glomerulonephritis tuatahi (ko nga mea noa kaore e pangia) mai i te glomerulonephritis tuarua (he hua na tetahi atu mate). I te nuinga o te wa kaore he take e mohiotia ana, kua whakaatuhia ko te glomerulonephritis, hei tauira, ka puta mai i muri o te mate, te tango i etahi raau taero (hei tauira: ko nga rongoa anti-mumura kore-steroidal penei i te ibuprofen) he momo whakapapa ranei.

mate

Pyelonephritis : mate o nga whatukuhu ki te kitakita. I te nuinga o nga wa, ko teneiEscherichia Coli, ko te kawenga mo te 75 ki te 90% o te cystitis (mate urinary tract), e tini haere ana i roto i te tataka ka piki ki nga whatukuhu na roto i nga kaiha (8). Ko nga waahine, ina koa ko nga wahine hapu, kei te morearea pea. Ko nga tohu e rite ana mo te cystitis e pa ana ki te kirikaa me te mamae o raro. Ko te rongoa ma te tango paturopi.

Nga pukupuku tuumomo

Haupara : Ko te kohinga tākihi he pute wai e puta ana i nga whatukuhu. Ko nga mea noa he kaute ngawari (he mokemoke ranei). Kaore e puta he raruraru, he tohu ranei. Ko te nuinga kaore i te mate pukupuku, engari ka raru etahi i te mahinga o te okana, ka mamae te mamae.

Te mate Polycystic : te mate tuku iho e whakaatuhia ana e te whanaketanga o te tini o nga mate pukupuku tarai. Ko tenei ahuatanga ka mate te toto toto nui me te ngoikore o te whatukuhu.

Nga pukupuku pukupuku 

Puka a nga whatukuhu : e tohu ana mo te 3% o nga mate pukupuku ka pa ki nga waatea maha atu i nga waahine (9). Ka pa te mate pukupuku ina ka rereke etahi o nga puoro i roto i te whatukuhu, ka tini haere i roto i te huarahi nui me te kore e taea te whakahaere, ka hanga he puku puku kino. I te nuinga o nga keehi, ka kitea ohorere te mate pukupuku whatukuhu i te wa e tirotirohia ana te puku.

Prevention. Ko te tiaki i o whatukuhu he mea nui. Ahakoa kaore e taea te aukati i etahi mauiuitanga, ma nga tikanga noho hauora e whakaiti te tuponotanga. I te nuinga, ko te noho whakamahana (i te iti rawa ki te 2 rita ia ra) me te whakahaere i to kai totote (na roto i te kai me te hakinakina) he painga mo te mahi o te whatukuhu.

Ko etahi atu whakaritenga e tika ana kia whakaitihia te aukati kia aukati ranei i te hoki mai o nga kohatu nakahi.

Mo te ngoikoretanga o te whatukuhu, ko nga take e rua ko te mate huka (momo 1 me te 2) me te toto teitei. Ko te pai o te whakahaere i enei mate ka tino whakaiti i te tuponotanga ki te ahuakore. Ko etahi atu whanonga, penei i te karo i te waipiro, te tarukino me te rongoa rongoa, ka aukati i tenei mate.

Puka a nga whatukuhu. Ko nga mea morearea nui ko te momi hikareti, te taumaha nui, te momona ranei, a kaore i te mate mate dialysis neke atu i te toru tau. Ma enei ahuatanga e whakatairanga te whanaketanga o te matepukupuku (10).

Nga whakamatautau a te taiwhanga : Ko te whakatau i etahi matū kei roto i te toto me te mimi ka taea te aromatawai i nga mahi a te whatukuhu. Koinei te take, hei tauira, mo te waihanga, urea me nga pūmua. I te take o te pyelonephritis, ka whakatauhia he tirotiro cytobacteriological o te mimi (ECBU) ki te whakatau i nga iroriki e uru ana ki te mate ka urutaa te rongoa.

Biopsy: te whakamatautau ka tango i tetahi tauira o te whatukuhu ma te whakamahi i te ngira. Ko te waahanga kua tangohia ka tukuna ki te tirotiro miihiniiti / me te taatai ​​koiora ranei hei whakatau mena he mate pukupuku.

NGĀ PĀʻAI 

Iratuki: tikanga atahanga e whakawhirinaki ana ki te whakamahinga o te ultrasound ki te whakaatu i te hanganga o roto o te okana. Ma te ultrasound o te punaha mimi e ahei ai te kite i nga whatukuhu engari me nga kaihaehae me te putea. Ka whakamahia hei whakanui, i roto i era atu mea, te ngoikoretanga o te whatukuhu, te koretake, pyelonephritis (he hononga ki te ECBU) he kohatu tarai ranei.

Uroscanner: tikanga atahanga e uru ana ki te "karapa" i tetahi waahanga o te tinana kia pai ai te hanga whakaahua-whiti, he mihi ki te whakamahinga o te hihi X-ray. Ma tenei ka taea ai te maataki i te katoa o nga taputapu mimi (whatukuhu, ngongo ngongo, ngongo ngongo, repe repeate) ka mate te mate roro (mate pukupuku, lithiasis, hydronephrosis, me etahi atu). Kei te piki haere te whakakapi i te urography urra.

MRI (whakaahua atahanga resonance): te tirotiro hauora mo nga mahi haumanu i whakamahia ma te whakamahi i te taputapu porotakaroa nui hei whakaputa i te papa aukume me nga ngaru irirangi. Ma tenei ka taea te tiki mai i nga whakaahua tino whaiti i roto i nga waahanga katoa o te waahanga mimi i te waa o te MRI o te rohe puku-pelvic. Ka whakamahia ina koa hei tohu i te puku, hei tohu ranei i te mate pukupuku.

Urography pungawerewere: Maataki X-hihi e ahei ai te kite i te punaha mimi katoa (whatukuhu, pounamu, ureter me te urethra) i muri i te weronga o te hua puatakore ki nga hihi X e aro ana ki te mimi. Ka taea te whakamahi i tenei tikanga ina koa ka puta he lithiasis, hei whakataurite ranei i te mahinga o nga whatukuhu.

Taakaha taatai: he mahinga whakaahua tenei e uru ana ki te whakahaere i tetahi kaiwhakawhiwhi irirangi ki te tuuroro, e horapa ana ki nga whatukuhu. Whakamahia ai tenei whakamatautau ina koa te mehua i te mahi whatukuhu o nga whatukuhu, hei whakaatu i te ahua o te wairua, hei aromatawai ranei i te waahanga o te pyelonephritis.

I roto i te rongoa Hainamana, ko ia o nga kare a roto e rima e hono ana ki tetahi neke atu ranei o nga okana. Ko te wehi e pa ana ki nga whatukuhu.