Ko te Anisocoria he taurite kore i roto i te diameter o nga tauira e rua, nui atu i te 0,3 mitamano: he rereke te rahi o nga tauira e rua. Ka taea te hono a Anisocoria ki te unilateral mydriasis, ara ko te pikinga o te rahi o tetahi o nga tauira e rua, ki te miosis ranei ka iti ake te tauira i tetahi.

He tino rerekee nga take o te anisocoria, mai i te aetiologies ngawari ki nga pathologies tino kino, penei i te kino neurological. Ko nga momo tikanga ka taea te whakatau tika, me tere te whakarite kia kore ai e puta nga hua kino, penei i te mate whiu, he tohu ano hoki te anisocoria.

He aha te anisocoria

He anisocoria te tangata i te mea he rereke te rahi o ana akonga e rua: na te unilateral mydriasis, na reira ka piki te rahi o tetahi o ana akonga tokorua, na te miosis unilateral ranei, ara, na te whaiti. Ko te Anisocoria he rerekee i te diameter o nga tauira nui ake i te 0,3 mitamano.

Ko te kohungahunga te tuwhera ki waenganui o te iris, ka uru te marama ki te rua o muri o te poi kanohi. Ko te iris, te wahanga tae o te puku o te kanohi, he mea hanga mai i nga pūtau e hoatu ana ki a ia tona tae (e kiia ana ko te melanocytes) me nga uaua uaua: ko tana mahi matua ko te whakahaere i te nui o te rama ka uru ki roto ki te umanga o te kanohi. kanohi i roto i te tauira.

Inaa, ko te akonga (ko te tikanga, "te tangata iti", no te mea ko koe te waahi ka kite koe i a koe ka titiro koe ki te kanohi o te tangata), na reira ko te whakatuwheratanga o te puku o te iris, ka pango na te mea ka titiro koe Na roto i te arotahi. , ko te wahanga o muri o te kanohi ka puta (choroid me te retina), he tino whakapuranga.

Ko nga whakaata e whakahaere ana i te pupil cell, i runga i te kaha o te marama: 

• i te wa e whakaihiihihia ana te kanohi e te marama, ka uru mai nga muka parasympathetic o te punaha nerve vegetative. No reira, ko nga muka parasympathetic o te nerve oculomotor e whakaihiihi ana i te whakahekenga o nga muka porohita, annular ranei o te iris (nga uaua sphincter ranei o te akonga) e whakakorikori ana i te kohungahunga, ara ko te whakahekenga o te diameter o te pupillary.
• engari, ki te ngoikore te marama, i tenei wa ko nga neurons aroha o te punaha nerve vegetative e whakahohehia ana. Ka whakaihiihihia nga muka irirangi, nga uaua dilator ranei o te akonga, ka whakakorikori i te diameter o te akonga.

Ko nga anisocoria e hiahia ana ki te aromatawai ophthalmological, me te nuinga o nga wa, ko te neurological, neuroradiological ranei. Ko te anisocoria ka taea te hono ki te miosis o tetahi o nga akonga e rua, na te whakahoehanga o te punaha parasympathetic e whakaputa ana i te sphincter o te iris, ki te mydriasis ranei o tetahi o nga akonga, na te mahi o te punaha aroha. te uaua dilator o te iris.

He anisocoria whaiaroaro, e pa ana ki te 20% o te taupori.

Me pehea te mohio ki te anisocoria?

Ka kitea te Anisocoria na te mea kaore i te rite te rahi o nga tauira e rua. Ko te nuinga o nga kaimatai kanohi ka kite i te maha o nga turoro me te anisocoria i roto i te ra o te whakawhitiwhiti korero. Ko te nuinga o enei tangata kare i te mohio mo tena, engari ka tae mai etahi ki te aromatawai.

Ma te whakamatautau i te rama ka taea te whakatau ko wai te akonga pathological: na, ka piki ake te anisocoria i roto i te marama kaha ka tohu ko te akonga pathological te mea nui rawa (he ngoikore te whakahekenga o te akonga pathological), katahi ka piki te anisocoria i te iti o te marama ka tohu ko te tauira pathological te mea iti rawa (he ngoikore te whakangā o te tauira pathological).

Ngā āhuatanga haumaru

I runga i nga ahuatanga iatrogenic (e hono ana ki nga raau taero), ko nga kaimahi hauora, penei i nga nēhi e mahi ana i nga hohipera, ka tupono pea ki te whakawhanake anisocoria momo rongoora, ka puta he ahua pai, i muri i te pa ki etahi raau taero. nga hua, penei i nga papanga scopolamine: ka taea e enei te hanga anisocoria ka iti haere i roto i nga ra.

I tua atu, i roto i nga ahuatanga miihini, kei roto i nga tamariki, te mate o te anisocoria na te uaua o te whanautanga, ina koa ka whakamahia nga maaka.

He tino kanorau nga take o te anisocoria: he tohu o nga pathologies ka puta mai i nga take pai ki nga mate ohotata, tae noa ki nga mate ohorere.

Anisocoria tinana

Ko tenei ahuatanga o te anisocoria tinana, karekau he mate e pa ana, ka pa ki waenga i te 15 ki te 30% o te taupori. Kua roa e noho ana, a ko te rereketanga o te rahi o nga tauira e rua he iti iho i te 1 mirimita.

Etiologies mata anake

He maamaa nga take o te mata o te anisocoria i te wa e tirotirohia ana nga kanohi:

• te pupuhi;
• uvéite;
• glaucoma whakapeka.

Anisocoria miihini

He take miihini o te anisocoria, ka taea te hono atu ki te hitori o te whara (tae atu ki te pokanga), ki te mumura o roto o te mata ka taea te piri ki waenga i te iris me te arotahi, tae noa ki nga mate whanautanga. .

Ko te akonga tonika a Adie

Ko te tauira o Adie, ko te mate o Adie ranei he mate onge, kotahi anake te kanohi e pa ana: he tauira nui tenei karu, he kaha te toha, he ngoikore te hohenga, he kore-rehohehe ranei i te wa o te whakaihiihi marama. He maha ake te kitea i roto i nga wahine taitamariki, a ko te takenga mai kaore i te mohiotia. Heoi, karekau ranei e whakaatu nga tohu tirohanga, penei i etahi wa karekau i te wa e panui ana.

Ko nga akonga kua tohatohahia ki te rongoa

E rua nga ahuatanga kua pakaruhia nga akonga na te matū rongoa: ka pa atu ki tetahi kaihoko ka pa ki te mahi a te akonga-motor, ka kitea ranei.

Ko etahi o nga raau taero e mohiotia ana ki te whakaheke i te tamaiti ko:

• nga papanga scopolamine;
• ipratopium inhaled (he rongoā huangō);
• vasoconstrictors nasal;
• glycopyrrolate (he rongoa e whakaiti ana i te mahi o te puku me nga whekau);
• me nga otaota, penei i te tarutaru Jimson, te Tetere a Anahera, te whakamarumaru po ranei.

Ka kitea nga akonga whaiti i te wa e whakaatu ana me:

• te pilocarpine;
• prostaglandins;
• opioids;
• clonidine (he rongoa whakaheke toto);
• nga pepeke organophosphate.

Ko te korenga o te pilocarpine ki te paheke i te tauira he tohu o te iatrogenic dilation o te akonga.

Horner Syndrome

Ko te mate o Claude-Bernard Horner he mate e whakakotahi ana i te ptosis (te hinga o te kamo o runga), te miosis me te ahua o te enophthalmos (te pouri o te kanohi i roto i te orbit). He mea tino nui tana tātaritanga, na te mea ka pa atu ki te whiu i runga i te ara ocular sympathetic, katahi ka waiho hei tohu, me etahi atu mea, o:

• pūkahukahu, puku mediastinal ranei;
• neuroblastoma (he nui ake i roto i nga tamariki);
• nga wehenga o nga uaua carotid;
• mate thyroid;
• nga mahunga trigemino-dysautomatic me nga ganglionopathies autoimmune (tirohia i raro).

Pararutiki marumaru

Ka whai waahi ano te pararutiki oculomotor nerve ki te anisocoria.

Nga mate neurovascular 

• Te whiu: he take tenei me tere te tautuhi kia taea ai e koe te urupare i roto i nga haora e ono o te whiu;
• Arerysm (te pupuhi ranei).

Pourfour du Petit Syndrome

Ko te mate Pourfour du Petit, he mate whakahihiri o te punaha aroha, he tino mate te mydriasis me te tangohanga o te kamo: he mate onge i te nuinga o te wa na te puku kino.

Trigemino-dysautomic ānini

Ko enei mahunga e tohuhia ana e te mamae o te mahunga me te nuinga o te wa ka puta mai i te mucosa nasal me te heke o nga roimata. E pa ana ki te miosis o te tauira i roto i te 16 ki te 84% o nga keehi. Ka taea te tohu ma te whakaahua. Ko te korero ki tetahi tohunga neurologist, neuro-ophthalmologist ranei ka tohutohuhia hei arahi i te maimoatanga me te whakaū i te mate o etahi keehi atypical.

Autoimmune ganglionopathy o te punaha autonomic

Ko tenei mate onge ka puta mai he autoantibodies e aro ana ki nga ganglia o te punaha nerve autonomic. Ko nga punaha e rua, he atawhai me te parasympathetic, ka pa ki a raatau; Mo runga i nga koohungahunga o nga akonga, ko te parasympathetic ganglia te nuinga o te mate. No reira, e 40% o nga turoro e mau ana i nga mate o nga akonga, tae atu ki te anisocoria. Ka noho tenei pathology ahakoa te pakeke, a ka puta mai nga tohu penei i te encephalitis. Ka taea te whakaora ohorere, engari ka mau tonu te kino o te neuronal, no reira he tohu mo te whakamaarama mate mate.

Karekau he tino morearea o te mate o te anisocoria, ko nga mate o te whakapoauautanga ko nga mate e pa ana ki a ia. Mena he mate kino te anisocoria i etahi wa, he tohu ano tenei mo nga mate ka tino kino rawa atu, ina koa he mate neurological. No reira he ohorere enei, me tere te tirotirohia, ma nga momo whakamatautau:

• Ko nga whakamatautau whakaahua penei i te MRI o te roro me tere te whakamahi, ina koa ka whakapaehia he whiu, me etahi wa angiography o te mahunga me te kaki (e whakaatu ana i nga tohu o nga oko toto).

Ko enei whakamatautau katoa ka taea te whakarite tere i te tātaritanga kia kore ai e puta nga raru nui, penei i te hunga i muri i te whiu, i te mea ka tiakina i roto i nga haora e ono, ka iti rawa nga hua. Hei taapiri, ki te karo i nga whakamatautau whakaahua koretake, ka whai hua nga whakamatautau ma te whakamahi i nga pata kanohi:

• Na, ko te anisocoria rongoa, na te rongoa, ka taea te wehewehe mai i te whakahekenga o nga akonga o te takenga neurological ma te whakamahi i te whakamaarama o nga pata kanohi me te 1% pilocarpine: ki te kore te akonga kua toha i muri i te toru tekau meneti, he tohu tera mo te aukati rongoa o te uaua iris.
• Ko nga whakamatautau ma te whakamahi i nga pata kanohi ka taea ano te arahi i te mate o Horner's Syndrome: mena ka pohehe, me whakauru he topata o te 5 ki te 10% ranei nga pata o te kanohi cocaine ki ia kanohi, me nga huringa o te diameter o nga akonga me kite: ka mate te cocaine i te mydriasis of the he tauira noa, ahakoa he iti, he kore ranei e pa ana ki te mate o Horner. He pai hoki nga pata kanohi a Apraclodine ki te whakapumau i te mate o Horner, he pai ake inaianei ki te whakamatautau cocaine. Ka mutu, ka taea e te atahanga te kite i te huarahi aroha katoa kia kitea ai te mate o Horner's syndrome: he whakamatautau nui tenei inaianei.

Ko te aromatawai o te mydriasis unilateral me te miosis he wero tātaritanga, ka kiia he ohorere neurological. Na roto i te hitori o te turoro, i tana tirotiro tinana me nga momo tirotirohanga, ka taea te whakatau me te tika ki te maimoatanga tika.

I roto i te wa o te rongoa hou, i roto i te take o te whiu, ko te tissue plasminogen activator he maimoatanga i pai ai te ahunga whakamua ki te maimoatanga. Me wawe te whakahaere - i roto i nga haora 3 ki te 4,5 i muri i te tiimata o nga tohu. Ko te hiranga o te tātaritanga me whakanui i konei: na te mea ko te whakahaeretanga o tenei whakakorikori plasminogen kiko ka pa, i nga turoro kore e tika, ka pa he kino, penei i te nui haere o te toto.

Inaa, ko nga maimoatanga ka tino motuhake ki ia momo pathology e whakaatu ana i te tohu o te anisocoria. I nga wa katoa, me toro atu ki te taote mena ka pa he anisocoria, katahi ka tohunga, penei i nga tohunga neurologist me nga neuro-ophthalmologists, nga tohunga mata ranei, ka taea te whakarite tiaki motuhake mo ia mate. Me mahara tonu he tohu tenei e tika ana kia mahia wawetia, na te mea ka taea e ia te tohu i nga mate kino, ka taea hoki te hono atu ki nga mate ohorere.