Ko te taatai ​​ngongo noa e hono ana i te aporo ki te duodenum. Ko tenei ara ngongo noa ko te hongere ko te mahi ki te tuku i te ate ki te duodenum, te okana e hanga ana i te punaha kai. He nui te mahi a te Bile i roto i te nakunaku. Ko te ngongo ngongo noa, na reira ka kawe tenei ngongo ki te waahanga tuatahi o te kohanga iti, na te hononga o te aukati ateati me te taatai ​​huringa. Ko te nuinga o nga mate aukati i te huu he hua na te kohatu kaheru, ko enei pebble iti i etahi wa ka tika na te tutukitanga o te kaheramata me nga kohatu kaheru, ka kiia hei kirikiri.

Ko te taatai ​​ngongo noa i hangaia ma te whakakotahi i te taha o te taakapa o te mate pukupuku noa me te taatai ​​huringa. Na, ko te canaliculi ngongo, ko enei ngongo iti e kohi ana i te ate e hangaia ana e nga kiri ate (ka kiia ko nga koorero e kiia ana ko te hepatocytes), ka hanumi hei hanga ngongo ate. Ano hoki, ka honohono enei aukati o te ngongo ka ara ake te aaka kaakahu i te taha matau me te teihana ate maui, ka hono ngatahi nei ki te hanga i te ngutu ateatea noa. Koinei te taakapa ateatea noa nei, ka honoa e te huringa kopu, tetahi momo pute e puta mai ana i te waahanga bilary, ka puta ko te ngongo ngongo noa. Mai i te ngongo rewharewha noa, ka taea e te ngongo te whakauru ki te duodenum, tera waahanga timatanga o te kohanga iti e whai ana i te puku. Ko te ngongo e tukuna ana ma tenei ara ngongo noa ka uru ki nga mahi ngongo o te tinana.

Ma te haangai-a-tinana, na te ara o te ngongo noa i taea ai te tuku i te pehanga ma te puku hepato-pancreatic ki roto i te duodenum. Ka uru atu ki tenei okana o te punaha kai, na reira ka uru te ngongo ki te nakunaku. Inaa hoki, ko te awakeri e kawe ana i te ngutu e huna ana i te ate ka kiia ko te ngongo nui o te ate ka mahue i te ate ka kiia ko te ngongo ngongo noa ka hono ana ki te taha o te cystic, ara mo te tatai au kawa.

Te mahi o te ngongo i te nakunaku

Ka whakaputahia te ate ki roto i te ate i mua i te kawenga i nga ngongo ngongo a ka tukuna atu ma te ara ngoto noa. Ka whakaputahia e te ate te 500-600 mL o te hika i ia ra. Ko te kohinga tenei ko te wai me nga electrolytes, engari he kohinga rauropi, otira he tote tote. Ko enei totetote aote, i te wa i huna ai i te waahanga tuatahi o te puku iti, te duodenum, ka mahi hei mahi wairewa i nga huaora liposoluble, engari me nga momona kua horomia: na tenei ka whakangawari ake i to ratau ngongo me te mimiti. . Hei taapiri, kei roto i te ngongo te peera o te ngongo, ko enei waahanga ka hua mai i te whakangaromanga o nga toto toto whero me tetahi hautanga o enei ka tangohia mai i te tinana ma te taahi.

Te aukati i te pehu

Ko te kai ka tuku i nga homoni mai i te puku. Hei taapiri, he whakaohooho etahi o nga io (ka kiia ko nga kohinga cholinergic), na reira ka uru mai te kirimana ki te kaawero. Ka nekehia atu tenei ki te 50 ki te 75% o ona korero i roto i te duodenum, ma te ara o te ngongo noa. I te mutunga, ka huri nga tote tote mai i te ate ki te whaa ka hoki ki te ate tekau ki te tekau ma rua nga wa ia ra.

Ko te nuinga o nga mate aarai rewharewha he hua na te kohatu toka, ko era kohatu iti e tu ana i roto i nga ngongo puku. I te mutunga, e toru nga mate nui o te ngongo puku e mohiotia ana: te pupuri biliary, nga pukupuku me nga kohatu.

• Mena ka mau tonu te biliary, kaore te bile e uru ki te duodenum. Ka pore noa i roto i nga ngongo taapiri noa, i roto ranei i te kaheru kawa. Ma tenei aukati e kaha ai te pehanga i nga ngongo ngongo. Ma tenei ka mamae te maaka hepatic;
• Ko tenei ahuatanga o te pupuri biliary ka taea e te puku i roto i nga ngongo ngongo, i te ngongo ranei o te pancreas. Ko enei pukupuku tera pea he ngawari, he kino ranei. Hei taapiri, ka raru pea nga ngongo o te ate mai i roto, i waho hoki i te ate;
• Ko nga kohatu toka e tipu ana i roto i te papa kaheru na te aukati o te kahereti me te paru o te kaaho, ka tohu ka huri hei kirikiri. Na, ko te lithiasis o te ngongo matua e tohu ana na te kitea o nga kohatu i roto i nga ngongo puku. Ko tenei kohatu mapuna ka tika ake, na te ahua o nga tote totika rewa e kore e rewa i roto i nga ngongo ngongo. I etahi wa ka neke tenei kaakaariki ki roto i te ngongo nui o te ngongo, te ara ngoto noa. Na kona ka whakaekehia te mamae, ka pangia e te kirikaa me te taawewe na te aukati o te ara ngoto.

Ko te rongoa o te lithiasis o te ngongo pehanga noa ko te nuinga o nga wa he multidisciplinary.

• I tetahi taha, ma te cholecystectomy (te tango i te aporo) e ahei ai te pehi i te hanga o nga kohatu mapu;
• I tetahi atu waa, ko te kohatu kei roto i te taatai ​​o te ngongo noa ka taea te tango i tenei wa o te cholecystectomy, i nga ra ranei i muri mai i te wawaotanga a te kairangahau hau, i te waa e kiia ana ko te endoscopic sphincterotomy.

Ko te tango i te kaherewai e kore e whakarereke i te taha tinana. Hei taapiri, kaore e tika te whai i tetahi kai motuhake i muri iho.

Ko te lithiasis choledochal i etahi wa kaore i te mate: ka kitea i te wa e tirotirohia ana. Ka puta mai he aukatinga biliary, e kiia ana ko te cholestasis, ka puta te jaundice (jaundice) me te mamae o te momo colic ate. I etahi wa ka whakapaehia te tohu ma te tirotiro e te taote.

Ka tika kia nui nga whakamatautau hohonu:

• I te reanga koiora, tera pea he tohu o te cholestasis, penei i te pikinga o te bilirubin, te gamma GT (GGT, te Gammaglutamyl-transferase), me te PAL (alkaline phosphatase) me nga transaminases;
• Ko te ultrasound puku e whakaatu ana i te whanui o nga ngongo ate;
• Ko te ultrasound endoscopic, ka hono pea kaore pea ki te bili-MRI ka mahia i te nuinga o te waa, me te whakaaro kia maarama te lithiasis na reira ka whakatuturutia te tohu.

Ma te tikanga, ko te kupu cholédoque mai i te Kariki "kholé" ko te tikanga he "bili", engari he "kawa" me te "riri". I roto i nga korero o mua, me maarama kei roto i te Tawhito, a tae noa ki nga kitenga o te koiora tangata i puta ai te rongoa he pono putaiao, he tikanga ki te wehewehe i nga mea e kiia ana ko nga "humors" e wha a Hippocrates. Ko te tuatahi ko te toto: no te ngakau te tohu, ko te tohu o te toto, e tohu ana i te ahua pakari me te tangi o te tangata, he tino tangata ano hoki. Ko te tuarua ko te pituitis, ka piri ki te roro, he mea hono ki te wairua lymphatic, e kiia ana ko te phlegmatic. Ko te tuatoru o nga hamour i whakaaria mai e Hippocrates ko te kirikiri he kowhai, i ahu mai i te ate, i pehia ki te riri pukuriri. I te mutunga, ko te pango pango atrabile ranei, i ahu mai i te raapara, i a ia te kawenga mo te ahua pouri.