I te wa e hapu ana, ka tipu te kukune ki roto i te kohao ka kaukau ki te wai amniotic. Ko te 96% o te wai, kei roto i tenei wai e huri haere tonu ana nga electrolytes, nga huānga kohuke (konutai, pāhare pāporo, konupūmā, huānga tohu, me etahi atu), waikawa amino, engari ano hoki nga pūtau fetal.

Ko nga tohu tuatahi o te wai amniotic ka puta i muri tata mai i te whakakikiritanga me te hanganga o te kohao amniotic i te 7 o nga ra. I nga wiki tuatahi o te haputanga, ka hunaia te wai e te embryo ake e te ahua o te toronga o waho (e kiia ana ko te extravasation). Ko tetahi wahi iti o te wai ka hunahia e te whaea ma nga nekehanga o te wai mai i te chorionic villi kei roto i te waahi kei te heke mai. Heoi, i waenga i te 20 me te 25 wiki, ka kore te kiri o te kukune e paopao (te tukanga keratinization). No reira, ko te nui o te wai amniotic ka whakamanahia e te taurite i waenga i nga mea ka puta mai i te kopu (whakaputa) me nga mea e horomia ana i roto i te kopu.

• Te whakaheke wai e rua nga tikanga e mahia ana:

  - Le sykakau mimi fetal otira ko te diuresis kua whakaritea mo te 12-13 WA. I muri i nga wiki 20, ka waiho hei puna matua mo te hanga o te wai amniotic ka tae ki te 800 ki te 1200 ml / 24 haora i te mutunga o te haputanga (ki te 110 ml / kg / d ki te 190 ml / kg / d i te 25 wiki).

  - te wai pūkahukahu, ka hunahia mai i nga wiki 18, ka tae ki te 200 ki te 300 ml / 24h i te mutunga o te hapu.

• Te ahua o te reabsorption Ka taea te wai amniotic na te horomia o te peepi kei te heke mai. Inaa, ka horomia e te kukune tetahi waahanga nui o te wai amniotic, ka puta i roto i tana punaha keri me tona punaha manawa, i mua i te tuku atu ki te tinana o te whaea, a, i te mutunga o te whakataetae, ka tohua e nga whatukuhu o te whaea kei te heke mai. .

He mihi ki tenei "mekameka" o te hanga tinana, ka whai te wai amniotic i tetahi huringa tino motuhake i roto i nga wiki o te haputanga ki te urutau ki te taumaha me te whanaketanga o te peepi kei te heke mai:

• I mua i te 20 WA, ka piki haere te nui o te wai amniotic i roto i te rua (mai i te 20 ml i te 7 WA ki te 200 ml i te 16 WA),
• I waenga i nga wiki 20 me te 33-34 wiki, ka tiimata te rōrahi ki te 980 ml,
• I muri i nga wiki 34, ka heke te nui o te wai amniotic, me te tere o te ahuatanga ki te 39 wiki, ko te nui o te wai ka tae ki te 800 ml i te waa.

  He taurangi e ai ki nga wahine, ko te nui o te wai amniotic kei waenga i te 250 ml (te rohe iti) me te 2 rita (te rohe teitei), na reira ka kiia he mea noa te haputanga.

He maha nga mahi ka huri te wai amniotic i te wa e hapu ana. Ko te tuatahi me te tino rongonui o ana mahi: tiaki i te tamaiti kare i whanau mai i nga ohorere me te ngangau.

Engari ka awhina ano te wai amniotic ki:

• te whakapumau i te pumau o te taiao o te kukune, te pupuri i te mahana tonu me te urutau i tona reo ki te whanaketanga o te peepi,
• hopu i nga rereketanga o te reka, te marama, te hongi, te rongo ranei, na reira ka whakatairanga i te whanaketanga o te tamaiti i roto i te kopu.
• te whakahaere i nga nekehanga o te kopu me te whai waahi ki te whakawhanaketanga pai o te uaua me te morphological,
• whakarato i te wai me te tote kohuke e hiahiatia ana e te peepi kei te heke mai.
• whakahinuhinu, ka pakaru nga kiriuhi, te wahanga taihemahema me te whakarite i te tinana mo te haerenga o te tamaiti.

Engari ko te wai amniotic he tohu nui mo te hauora o te kopu. Na, ko te whakamatautau ki te aromatawai i te nui o te wai amniotic ko te ultrasound. Ka taea tenei te tohutohu mena ka whakapaehia e te tohunga he rerekee te teitei o te kōpū, he hekenga o nga nekehanga o te kopu, he pakaru wawe ranei o nga kiriuhi. Ka taea e te kaitoiataata ki te whakamahi i nga tikanga rereke hei aromatawai i te oligoamnios ka taea (te whakaheke i te nui o te wai amniotic) me te hydramnios (te nui o te wai amniotic, tirohia i raro nei), ara:

Te inenga o te tank poutū nui rawa (CGV)

Ka kiia ano ko te tikanga a Chamberlain, ko te tirotiro he tirotiro i te ultrasound o te kohao amniotic katoa kia kitea ai te puna wai nui rawa atu (te waahi karekau he pokanoa ki tetahi mema o te kopu, te taura umbilical ranei). Ko te inenga o tona hohonutanga ka arahi i te tātaritanga:

• Mena he iti iho i te 3 cm, ka tohu te whakamatautau he oligoamnios,
• ki te ine i waenga i te 3 me te 8 cm, he mea noa,
• Mena he nui ake i te 8 cm, ka tohu pea he hydramnios.

Te inenga tohu amniotic (ILA).

Ko tenei whakamatautau ko te wehewehe i te umbilicus kia 4 nga waahanga, ka ine me te taapiri i te hohonutanga o nga taika kua tohua.

• Mena he iti iho i te 50 mm, he nui te mate o te oligoamnios,
• ki te ine i waenga i te 50 mm me te 180 mm; he noa te nui o te wai amniotic,
• Mena he nui ake i te 180 mm, me whakaaro he hydramnios.

I tua atu i te rōrahi o te wai amniotic, me tātari pea e te tohunga nga huānga e tito ana, penei i te wa e mahia ana he amniocentesis. Ko te whainga: ki te rapu i te kaikawe hopuhopu mena kei te pai te horopaki ki te mate o te kopu, ki te ako ranei i nga chromosomes o te kukune kia kitea nga mate o te takenga ira (timata mai i te trisomy 21). Inaa, kei roto i te wai amniotic te maha o nga pūtau fetal e whakatārewahia ana, ka eke te kukū ki tona tihi i waenga i te 16 me te 20 wiki. Ma te whakatipu i enei pūtau ka taea te whakaputa i te karyotype, na reira ka taea te aromatawai tika i etahi morearea o te kino o te chromosomal.

I te wa e whai ana i te whanautanga, ka aro nui te tohunga ki te nui o te wai amniotic ma te ine i te teitei o te uterine. Ko te whainga: ki te whakakore, ki te tiaki ranei i te kore rawaka (oligoamnios), he nui rawa ranei (hydramnios) te nui o te wai amniotic, nga mate e 2 ka pa mai pea ki nga hua o te haputanga.

L'oligoamnios

L'oligoamnios ko te tino mate o te wai amniotic (i waenga i te 0,4 me te 4% o nga wa haputanga). Ko tenei ngoikoretanga o te wai amniotic (iti iho i te 250 ml) ka puta mai i nga waa rereke i te wa e hapu ana, ka nui ake, iti ake ranei nga raruraru kino i runga i te waahanga o te whanaketanga o te kukune. Ko nga raruraru tino auau:

• Ko te pulmonary hypoplasia (te aukati i te whakawhanaketanga o nga ngongo) te whakaputa, i te whanautanga, te ngoikore o te manawa,
• he kino o te punaha musculoskeletal (Potter sequence), kaore e taea e te tamaiti whanau te neke i roto i te kopu.
• te pakaru o mua o nga kiriuhi uaua na te mate o te whaea-fetal, no reira ka nui ake te tupono o te whanautanga o mua, te whakawhanau, te whanautanga ranei ma te wahanga cesarean.

Ko ona takenga: he maha nga take o te kopu (he kino o te punaha urinary, renal, urinary system, anomaly chromosomal), whaea (mate huka gestational, CMV mate, me etahi atu) ranei he mate i roto i te waahi (te mate whakawhiti-whakawhitinga, te ngoikore o te vascularization o nga taapiri, me etahi atu). Ko te whakahaere o te oligoamnios ka whakawhirinaki ki ona take matua.

L'hydramnios

tehydramnios e whakaahua ana i te taikaha o te wai amniotic neke atu i te 1 ki te 2 rita. Ka rua nga ahuatanga o tenei ahuatanga:

• hydramnios puhoi mau tonu Ko te nuinga o te wa ka puta mai i te toru o nga marama o te wa e hapu ana, a, he pai te whakamanawanui.
• te hydramnios whakapeka, tere ki te whakauru ka kitea te nuinga i te wahanga tuarua o te haputanga. Kei te haere tahi me nga tohu haumanu he maha nga wa kaore i te paihia: te mamae o te kopu, te uaua o te manawa, te whakaheke, me etahi atu. Rare, ka puta i roto i te 1/1500 ki te 1/6000 nga haputanga.

 He rereke ano nga take o tenei mate o te nui o te wai amniotic. I te takenga mai o te whaea, ko te hydramnios pea na te mate huka gestational, pre-eclampsia, mate (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) me te Rh incompatibility i waenga i te whaea me te tamaiti. Engari ka taea hoki te whakamarama i te hydramnios e te anemia, etahi he ranei o nga punaha o te puku o te kopu o te kopu.

He rite ano ki te oligoamnios, he maha nga raruraru o te hydramnios: te whanautanga o mua, te pakaru o nga kiriuhi, te whakaaturanga o te peepi i roto i te pakaru, te tere o te taura, te taha o te whaea; etahi kino i roto i nga tamariki, he rereke i runga i te kaha o te pathology.

I runga i te rereketanga o nga take me nga raruraru mo te whaea me te tamaiti, ka aromatawaihia te tiaki i runga i ia keehi.

• Ka puta mai i te mate ka taea te rongoa i roto i te kopu, i muri mai ranei i te whanautanga (anemia, me etahi atu), ko te hydramnios te kaupapa o te maimoatanga motuhake mo taua pathology.
• Ka tohutohuhia ano te whakahaere tohu i etahi keehi. Ka whiriwhiria e te kaitoi he maimoatanga rongoa e pa ana ki nga anti-prostaglandins hei whakaiti i te diuresis o te uwha, te wehe atu ranei i nga weronga ki te whakaiti i nga tupono o te whanautanga o mua.
• I roto i nga keehi tino kino (anamnios), ka taea te whakaaro kia mutu te haputanga i muri i te korerorero ki nga matua.

Ko te wai amniotic kei roto e rua nga kiriuhi, te amnion me te chorion, e hanga ana i te kohao uterine. Ka pakaru, ka rere te wai. Ka korero matou mo te pakaru o nga kiriuhi, te nuinga ake ranei mo te pakaru o te putea wai.

• Ko te pakaru o nga kiriuhi i te wa e hapu ana he tohu kei te tata te whanautanga. Ko te maimoatanga paturopi anake hei whakamarumaru i te tamaiti mai i te mate ka taea te tohutohu mena kaore e timata te whanautanga i roto i nga haora 12 o te pakaruhanga, ka whakamaherehia te whakaurunga i roto i te 24 ki te 48 haora ki te kore he whakahekenga mahi.
• Ko te pakarutanga o nga kiriuhi ka puta i mua i te wa e kiia ana he poata. He maamaa noa te whainga o te whakahaere: whakaroa i te wa e taea ai te whanautanga oataata kia tae ki te 37 WA. Ko te whai i muri ko te whakauru ki te hohipera tae noa ki te whanautanga kia pai ai nga aromatawai i ia wa (te aromatawai hopuhopu, te ultrasound, te aro turuki i te ngakau), te rongoa antibiotic hei aukati i te mate o te kopu, me te maimoatanga i runga i te corticosteroid hei whakatere i te whanaketanga o te huhu (i mua i te 30 WA. ) o te tamaiti kare i whanau. Kia mahara: ko te pakarutanga o nga kiriuhi i mua i te 22 wiki he maha nga wa ka pa te mate o te kukune.