Te rūmātiki mumura, pēnei i te rūmātiki rumati, engari ano hoki ko te ankylosing spondylitis, te mate pukupuku tawhito o te taiohi, te mate pukupuku psoriatic ranei, ka pa ki nga mano o nga tangata i Parani. Ko te mamae me te hauatanga o te mahi me te pakaru o nga hononga, ka pa he mate kino tenei rūmātiki. I mua i te rongoa me nga raau taero hei maimoatanga taketake, kua tae mai nga rongoa koiora, e pai ake ai te whakahaere whaiaro o tenei mate.

Ka whakawhanakehia nga rongoa koiora ma te whakamahi i nga rauropi ora, i tohuhia e te hangarau ira. Na nga kairangahau i tohu he cytokine (pūmua o te rauropi mate), TNF-alpha, e mahi ana i nga tukanga mumura. Ko enei biotherapies ka aukati i tana mahi, ma nga tikanga e rua:

• Ko nga antibodies monoclonal e aukati ana i te TNF alpha;
• ka mahi he kaikawe wairewa hei whakapati me te mahanga i tenei TNF.

I tenei wa, e rua nga paturopi me tetahi kaikawe wairewa kei te maakete.

I mua i nga mate mumura, kua nui te ahunga whakamua o te rongoa i roto i te rau tau kua hipa:

• I te timatanga o te rautau 20 i rongoatia ki te ahipirini, he iti noa te whakaiti i nga mate mumura, ahakoa nga hua kino o te ahipirini;
• i te tekau tau atu i 1950, ka tae mai a cortisone ki te maimoatanga o te mahi mumura. Na nga paanga ohorere ki te mumura, heoi, kaore e mutu te mate, he maha nga paanga kino kino;
• katahi, i te tekau tau atu i 1970, na te whakawhanaketanga o te pokanga orthopaedic i taea ai te rongoa i nga tangata e mate ana i te rūmatism mumura, ma te whakahaere tika i o ratou hononga e pakaru pinepine ana;
• Ko nga rongoa rongoa tuatahi i tae mai i te tekau tau atu i 1980: ko te methotrexate, ko te rongoa rite tonu ki te oncology engari he iti te inenga, he tino whai hua me te whakamanawanui e te nuinga o nga turoro. I he te whakaaro ko tenei maimoatanga me waiho hei huarahi whakamutunga; engari ka kino te ahua o nga hononga i roto i tenei ngaronga o te wa, i nga tau tuatahi e rua. I tenei ra, ka tere te whakamahi i tenei maimoatanga, i nga tohu tuatahi o te mate, hei tiaki i nga hononga. Ko enei raau taero te painga o te kore utu: tata ki te 80 euros ia marama mo te methotrexate, te mea tino whai hua, me te whai hua ki te hautoru o nga turoro me te mate rūmātiki;
• Mai i te mutunga o te tekau tau atu i 1990, kua tino whanake te whakahaere rongoa o enei mate me te puta mai o nga rongoaa koiora e aro ana ki nga tikanga mumura, me te kii he pai ake. I tenei wa tekau ma rima te maha, 100% kei te kapi ratou e te Inihua Hauora.

Ahakoa nga raru kua tohua, kua tino tau nga hua o te rongoa koiora.

Ahakoa ko te 20 ki te 30% o nga turoro kaore i te awhinahia e te maimoatanga tarukino e kiia ana ko te tino whai hua (methotrexate), e tohuhia ana ko te 70% o nga turoro e whakautu pai ana ki te maimoatanga me te koiora. Ko nga hua kino o o raatau mate mumura kua tino whakahekehia:

• ngenge;
• mamae;
• heke haere.

He maha nga wa ka wheako nga turoro i tenei rongoa hei whanau hou, i te wa i whakaaro etahi kua mate ratou ki nga tuuru wīra mo te ora.

Ka whakatauhia ano e matou he painga o te rongoa koiora i runga i te tupono o nga mate mate ngakau: ka iti ake tenei tupono ma te ngawari o te whakaiti i te waahanga mumura o te mate. Ka pai ake te oranga o nga turoro.

Ka mutu, he rangahau i whakaputaina i roto i te Lancet i te tau 2008 i whakaara ake i te tumanako kia murua katoatia te mate ma te whakamahi i nga rongoa koiora. Ko te reiti murunga i raro i te methotrexate ko te 28% ka tae ki te 50% mena ka whakakotahihia te kaikawe wairewa me te methotrexate. Ko te kaupapa o tenei murunga i raro i te maimoatanga me whai i te whakahekenga o te rongoa, i mua i te whakatutuki i te murunga katoa.

Heoi, ehara te TNF-alpha i te cytokine penei i era atu: he mahi whakamomori, he awhina hoki ki te whawhai i nga mate me te mate pukupuku, ma te whakangaro i nga pūtau mate pukupuku. Ma te mahanga i tenei ngota ngota, ka ngoikore ano te tinana ki te mate pukupuku.

Kua rangahauhia enei morearea i roto i nga rangahau maha me nga whakamatautau haumanu. Ma te whakaaro ki enei rangahau katoa, ko te tupono matepukupuku i inehia kia rua, kia toru ranei ma te whakamahi i nga antibodies monoclonal; me te morearea ka whakareatia ki te 1,8 ma te whakamahi i te kaikawe anti-TNF wairewa.

Heoi, i runga i te whenua, he rereke te ahua o te pono: i roto i nga rehita o nga turoro Pakeha me Amerika e whai ana, e rongoatia ana e te biotherapies, kaore e puta nga pikinga o te mate pukupuku. Ka noho mataara tonu nga takuta mo tenei waahanga, i te wa e whakaae ana he tupono noa engari ka whakawhiua e te painga o te rongoa koiora.

Mo nga mate, ko te mate o te mate kino ka kiia ko te 2% o nga turoro i ia tau i te wa ka timata te mumura (iti iho i te 6 marama). Mena he pakeke ake, he 5%. Ko enei hua e whakaatu ana ko te rongoa koiora ka taea te whakaiti i enei tupono i roto i nga tatauranga whaitake.

Ko te whakahaere i tenei morearea hopuhopu ko nga rautaki tirotiro i mua i te tohu tohu anti-TNF ki tetahi turoro. Ko te tino whakamatautau haumanu, he uiuinga me te raupapa o nga whakamatautau ka tika (te tatau toto, transaminases, serology hepatitis (A, B, me C), HIV i muri i te whakaaetanga o te manawanui, te aroturuki me te whakahou i nga werohanga, te hitori o te mate kohi. ).

No reira me werohia nga turoro ki te rewharewha me te pneumococcus i mua i te maimoatanga, ka haere ki te tirotiro kotahi marama i muri i te whakahaunga, katahi ia toru marama, kia tirohia te whai huatanga o te maimoatanga me te tupono o te mate.