Ko te Insulinoma he momo pukupuku onge i roto i te pancreas e tipu ana i runga i te utu o nga pūtau huna insulin. Ko tana noho ko te take o etahi wa ka whakaekea te hypoglycemia kino. I te nuinga o nga wa he iti te rahi me te iti, kaore i te ngawari te kimi i te puku. He tiketike te reeti angitu o te tango pokanga.

definition

Ko te insulinoma he puku o te pancreas, e kiia ana ko te endocrine na te mea he nui rawa te whakaputanga o te insulin. Ko tenei taiaki hypoglycemic i te nuinga o te wa ka mahia ma te whakahaere tikanga e te karaehe o nga pūtau o te pancreatic, nga pūtau beta, hei whakaheke i nga taumata huka toto ina piki rawa atu. Engari ko te hunanga o te insulin e te puku kaore i te whakahaerehia, e arai ana ki nga waahanga e kiia nei ko te "mahi" hypoglycemia i roto i nga pakeke hauora, kore mate huka.

Tata ki te 90% o nga insulinomas he pukupuku ngawari. Ko te waahanga iti e rite ana ki nga pukupuku maha me / ranei nga mate kino - ka tohuhia nga mea whakamutunga ma te puta o te metastases.

He iti noa enei pukupuku: e iwa i roto i te tekau kaore e neke ake i te 2 cm, me te toru i roto i te tekau he iti iho i te 1 cm.

Nga take

Ko te nuinga o nga insulinomas ka puta mai i etahi wa, kaore he take i kitea. I nga keehi onge, ka uru mai nga mea tuku iho.

tātaritanga

Me whai whakaaro ki te aroaro o te insulinoma i te wa e whakaatuhia ana e te tangata mate huka nga tohu o te wa e mau tonu ana te hypoglycemia kaore he take e tino kitea ana (te waipiro, te whatukuhu, te ngoikore o te ate, te adrenal ranei, nga raau taero, me etahi atu).

Ko te Insulinoma e whakaatuhia ana e te iti rawa o nga taumata huka toto ka honoa me nga taumata insulin tino rerekee. Hei whakaatu i tenei, ka mahia e matou he whakamatautau nohopuku mo te 72 haora i raro i te tirotiro a te taote. Ko te taatai ​​​​e pa ana ki nga whakamatautau toto i tangohia ina puta nga tohu o te hypoglycemia. Ka mutu te whakamatautau ina paheke rawa te taumata huka toto.

Ka mahia nga whakamatautau whakaahua ki te kimi i te insulinoma. Ko te whakamatautau tohutoro ko te echo-endoscopy, e taea ai te rangahau tika mo te pancreas ma te whakamahi i te ngongo ngongo kua whakauruhia ki te kamera me te tirotiro ultrasound iti, ka whakauruhia ki roto i te punaha nakunaku ma te waha. Ko etahi atu whakamatautau penei i te angio-scanner ka awhina ano.

Ahakoa te anga whakamua o te mahi whakaahua, he uaua tonu te kimi i nga pukupuku iti. I etahi wa ka mahia i muri i te pokanga torotoro na te palpation i honoa me te ultrasound intraoperative, ma te whakamahi i te rangahau ultrasound motuhake.

Te hunga whai take

Ahakoa ko ia te tino take o te mate pukupuku hypoglycaemia i roto i nga pakeke, ka noho tonu te insulinoma hei puku onge, e pa ana ki te 1 ki te 2 tangata mo ia miriona tangata (50 ki te 100 nga keehi hou ia tau i Parani).

I te nuinga o te wa ka mahia te taatai ​​​​i nga tau o te 50. Ko etahi o nga kaituhi e kite ana he iti te kaha o te wahine.

Ngā āhuatanga haumaru

He onge, ko te insulinoma e hono ana ki te momo 1 maha endocrine neoplasia, he mate onge te tuku iho ka kitea e te noho puku o nga repe endocrine maha. Ko te hauwha o enei insulinomas he kino. Ko te mate o te whakawhanake insulinoma ka iti ake te hononga ki etahi atu mate tuku iho (mate von Hippel Lindau, Recklinghausen neurofibromatosis me Bourneville tuberous sclerosis).

Ko nga wahanga o te hypoglycemia hohonu ka puta - engari kaore i te nahanaha - i te ata i runga i te kopu kore, i muri ranei i te mahi.

Ka pa ki te punaha nerve o te ngoikore o te huka 

Ko nga tohu ko te ngoikore me te ngoikore me te kore mohio ranei, te mahunga, te whakararuraru i te tirohanga, te tairongo, nga pukenga motuka, te ruruku ranei, te hiakai ohorere… Ko etahi tohu penei i te rangirua, te raruraru ranei i te kukū, te tangata, te whanonga ranei ka whakataurite i te mate hinengaro, neurological ranei, e whakararu ana i te tātaritanga. .

Kai hypoglycemic

I roto i nga keehi tino kino, ko te hypoglycemia ka puta ohorere te koma, he iti ake ranei te hohonu me te haere tahi me te werawera nui.

Ko etahi atu tohu

Ko enei tohu e hono ana ki nga tohu o te tauhohenga motuhake ki te hypoglycemia:

• te awangawanga, te wiri
• taunaha,
• te wera me te werawera,
• pukoro,
• tachychardie…

   

Ko nga waahanga tuarua o te hypoglycemia ka arahi ki te pikinga o te taumaha.

Ko te tango i te insulinoma he mea tino pai (te 90%) te tere whakaora.

I te mea he kotahi te puku, he pai te waahi o te rohe, ka tino aro te wawaotanga (enucleation) a, i etahi wa ka ranea te pokanga whakaeke iti. Mena kaore i te tika te waahi, ki te maha ranei nga pukupuku, ka taea ano te tango i tetahi waahanga o te pancreas (pancreatectomy).

Te whakahaere i te huka toto

I a koe e tatari ana mo te pokanga, mena ka mau tonu nga tohu i muri i te pokanga, ka taea e nga rongoa penei i te diazoxide me te somatostatin analogues te aukati i te huka toto kia kore e heke rawa.

Ka pa ki te insulinoma kino kore e taea te mahi, tohumate, ahu whakamua ranei, ka taea te whakatinana i nga momo maimoatanga mate pukupuku:

• Me whakaarohia te chemotherapy ki te whakaiti i te papatipu puku nui.
• Ka awhina pea a Everolimus, he rongoa whakamomori mate pukupuku, mena ka mau tonu te hypoglycaemia.
• Ka whakamahia e te whakamaarama irirangi metabolic nga matū iraruke e whakahaeretia ana ma te ara uaua, waha ranei, he pai ki te here ki nga pūtau mate pukupuku hei whakangaro. Kua rahuitia mo nga pukupuku e whakaatu ana i te iti o te metastases o nga wheua me te / ranei te tipu puhoi.