E ai ki te whakamaarama a te WHO, ko te whanautanga tupapaku ko te "mate o te hua o te haputanga i te wa i puta ai tenei mate i mua o te pananga o te tinana o te whaea, ahakoa te roa o te wa e hapu ana. Kua tohuhia te mate ?? na te mea i muri o tenei wehenga, kaore te kopu e manawa, kaore ano hoki e whakaatu i etahi atu tohu o te koiora penei i te puoro o te ngakau, te pupuhi o te taura o te puku, te kukume ranei o te uaua i te ngoikore o te uaua ”. Kua tautuhia hoki e te WHO he paepae oranga: 22 wiki amenorea (WA) kua oti te taumaha 500 g ranei. Ka korero maatau mo te mate fetal i utero (MFIU) ka kitea te mateÌ ?? i mua i te timatanga o te mahi, he rereke ki te mate tuuturu, i puta mai na te mate i te wa e mahi ana.

E 9,2 nga whanautanga o nga tamariki korekore mo ia 1000 whanautanga, ko France te mea tino nui o te whanautanga o te whanautanga i Uropi, e ai ki te purongo a Europi mo te hauora perinatal EURO-PERISTAT o 2013 (1). I roto i te panui (2) e pa ana ki enei hua, e kii ana a Inserm, heoi, ko tenei kaute teitei na te mea 40 ki te 50% o nga whanautanga whanautanga i Parani e pa ana ki nga whakamutua o te haputanga (IMG), na te mea he "kaupapa here tino kaha mo te tirotiro mo nga takahuri mai i te wa whanau me te tikanga mahi mutunga o IMG". Mai i te 22 wiki, he mea whakamate kua puta i mua o te IMG kia kore ai e pangia e te kukune. Na reira ko te IMG ka arahi i te whanau o te tamaiti "whanau whanau".

Ko te RHEOP (Rehita mo nga Hauaua Tama me te Tirohanga Perinatal) (3), e whakariterite ana i nga whanautanga kei Isère, Savoie me Haute-Savoie, mo te tau 2011 e whakaatu ana i te tatauranga whanau o 7,3, 3,4 ‰, tae atu ki te 3,9 ‰ mo te whanautanga tupapaku (MFIU) me te XNUMX ‰ mo te whanautanga mai o te whanautanga (IMG).

Hei tarai ki te tautuhi i te take o te mate o te kopu i roto i te utero, he aromatawai te whakahaere. Kei roto ko te iti rawa (4):

• whakamātautau hītori o te waahi;
• he autopsy o te kukune (i muri i te whakaaetanga o te manawanui);
• he whakamātautau Kleihauer (whakamātautau toto ki te mehua i te rahi o nga toto toto whero o te puku e noho ana i waenga i nga kiri toto whero o te whaea);
• he rapu rapunga tirotireti kore;
• nga rongoa whaea (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• te horoi i te puku-kiko me te tara;
• e rapu ana mo te mate antiphospholipid antibody syndrome, lupus punaha, momo 1 2 ranei mate huka, dysthyroidism.

Ko nga take noa o te MFIU ko:

• he mokomoko vaskulo-placental: hematoma retro-placental, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, HELLP Syndrome, hemetoetahi foeto-whaea, placenta previa me etahi atu o nga waahi kaore i uru ki te whakauru urunga;
• he tikanga o nga taapiri: taura (taura here, taura huri noa i te kaki, knot, werewerewere whakauru, ara he taura i whakauruhia ki runga i nga kiriuhi kaore ko te waahi), te wai amniotic (oligoamnios, hydramnios, te pakaru o nga kiriuhi);
• he kotahitanga o te kopu o te kaupapa ture: he anomaly whanau, edema autoimmune hydrops (edema whaanui), syndrome transfusion-transfused syndrome, te mutunga o te waa;
• whakatipu tipu tupu-roto;
• he take whakapiri: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• Tuhinga o mua whaea: te mate huka kaore i te whakaitihia, te mate pukupuku o te thyroid, te nui o te whakaheke toto, te lupus, te cholestasis o te haputanga, te whakamahi i te tarukino, te mate pukupuku o te kopu (hitori o te pakaru o te kopu, te ngoikoretanga, te septum uterine), te mate antiphospholipid;
• whara o waho i te wa e hapu ana;
• te huangahaki, te ahotea ranei i te wa o te whanautanga.

I te 46% o nga keehi, ko te mate o te kopu kaore e marama, engari, e kii ana i te RHEOP (5).

I muri i te taatutanga o te mate o te kopu i roto i te utero, ka tukuna te rongoa rongoa ki te whaea-ki-te-whaea kia kaha ai te whanau. Ko te pana o te peepi ma te ara tara e pai ake ana i te waahanga cesarean.

Kua whakaritea ano hoki te awhina hinengaro ki te awhina i te tokorua ki te whakararu i nga mamae o te tangohanga o te whanau. Ka tiimata tenei tautoko i te wa ka puta te korero mo te mate o te peepi, tae atu ki nga kowhiringa kupu. Ka tukuna he korerorero ki nga maatua me te kaiwhakawhanau whakawhanau i te tangihanga o te perinatal, i te tohunga hinengaro ranei. Kei te hiahia ratau ki te kite i te peepi, te kawe, te whakakakahu, te hoatu ingoa ranei? Ka riro ma nga matua e whakatau enei whakatau, he kaupapa nui tonu tenei mo te pouri. Tekau pea nga ra o te tokorua i muri mai o te whanautanga hei tohu ki te tuku tangihanga me te nehunga ki a raua peepi, ki te kawe ranei i te tupapaku ki te hohipera ki te urupa.

Ko te tangihanga o te Perinatal he tangihanga motuhake: ko te tangohanga a te tangata kaore i te noho, ko te kopu o tona whaea anake. E ai ki te rangahau a Amerika (6), ko te raru o te pouri i muri o te whanautanga o te tamaiti ka mate pea mo te 3 tau i muri mai o te whanautanga. No reira e taunaki ana te whaiwhai hinengaro, me te awhina ki te tautoko mai i nga roopu tautoko me nga hononga.

Ko te whakaaro mo te "tamaiti i whanau kore ora" i puta mo te wa tuatahi i roto i te ture French i te tau 1993. Mai i taua wa, kua whanakehia te ture i roto i nga waa maha. I mua o te ture n ° 2008-800 o Akuhata 20, 2008, kotahi noa iho te kopu kei tua atu o te 22 wiki te pakeke e pa ana ki te mana o te taone. Mai i tenei wa, ka taea te tuku tiwhikete whanau. i mua i te 22 SA (engari ko te tikanga i muri o te 15 SA) i runga i te tono a nga maatua. Whai muri i tenei waahanga, ka tukuna noa.

Ma tenei tiwhikete e ahei ai te whakarite i tetahi “mahi a te tamaiti neÌ ?? kaore he oranga ”e whakawhiwhi ana ki nga maatua ki te hiahia, ki te hiahia raatau, ki te tohatoha i tetahi, e rua ranei nga ingoa tuatahi ki ta raatau tamaiti me te whakauru ki roto i ta raatau pukapuka rekoata a te whanau, ki te whakatuu ranei i te mea kaore o raatau. kaore ano. Engari, kaore e taea te hoatu ingoa whanau, hononga hononga ranei ki tenei tamaiti kua whanau mai; no reira ehara i te tangata whai mana. Heoi, hei tohu, ko tenei ture e tohu ana i te anga whakamua mo te aro ki nga tamariki kua whanau mai ano he tangata, na reira ko te tangi me nga mamae e karapoti ana i a ratou. He mea ano ma nga tokorua hei whakanui i te mana o te "matua".

Mena ka whanau whanau i mua i te 22 wiki, kaore e taea e te wahine te whai waimarie mai i te wa whanau. Heoi, ka taea e te taakuta te tuku i a ia mo tana kati mahi kia hoatu ki a ia te tika ki te utu mai i te Inihua Hauora.

Mena ka whanau te whanau i muri i nga wiki 22, ka whai hua te wahine mai i te wa whakataa whanau katoa. Ko tenei haputanga ka whakaarohia ma te ahuru o te hapori ina tatau i te wa whakataa whanau whai muri.

Ka taea e te papa te whai hua mai i nga tahua waatea paternity o ia ra, i te whakaaturanga o te kape mahi a te tamaiti korekore, me te tiwhikete hauora mo te tuku tamaiti i whanau tupapaku, ka taea.

Ka whai hua nga maatua mai i te bonus whanau (i raro i nga rauemi) mena ka mutu te haputanga mai i te ra tuatahi o te marama whai muri i te marama 1 o te hapu. Katahi ka tika te whakaputa tohu o te haputanga i tenei ra.

I runga i nga taake, e whakaaetia ana ko nga tamariki i whanau mai i te tau taake me te whanau whanau mai i te hanganga o te kaupapa tamaiti ?? ka whakamahia kore oranga hei whakatau i te maha o nga waeine.