Ko te nuinga o nga paturopi e waatea ana i runga i te maakete i enei ra ka ahu mai i nga tau 80, ko te mea e kiia nei ko te tau koura o te rongoa paturopi. I tenei wa kei te kite tatou i te rereketanga nui i waenga i te tono mo nga raau taero hou me o raatau tuku. I tenei wa, e ai ki a WHO, kua timata te wa i muri mai i te antibiotic. Ka korero matou ki a Prof. dr hab. rongoa. Waleria Hryniewicz.
- Ia tau, ko nga mate ki te huakita ātete ki te patu paturopi ka puta tata. 700 mano. nga mate o te ao
- "Ko te kore tika me te nui o te whakamahi i nga patu paturopi ka piki haere te paheketanga o nga riaka atete, ka mau te ahua o te horonga mai i te mutunga o te rautau kua hipa" - e ai ta Ahorangi Waleria Hryniewicz
- Ko nga kaiputaiao o Huitene mo nga huakita tino nui i roto i nga mate o te tangata, penei i te Pseudomonas aeruginosa me Salmonella enterica, kua kitea tata nei te mea e kiia nei ko te ira gar, e whakatau ana i te aukati ki tetahi o nga paturopi hou - plasomycin.
- E ai ki a Prof. Ko Hryniewicz i Poroni te tino raruraru i roto i te mara o te rongoa mate NewDelhi-type carbapenemase (NDM) me KPC me OXA-48
Monika Zieleniewska, Medonet: Ko te ahua kei te whakataetae tatou ki nga huakita. I tetahi taha, kei te whakauruhia e matou he reanga hou o nga patu paturopi me te whanui o te mahi, a, i tetahi atu taha, ka nui ake nga microorganisms kei te atete ki a raatau ...
Ahorangi Waleria Hryniewicz: Ko te mea pouri, ko tenei reihi ka wikitoria e te huakita, tera pea ko te timatanga o te wa i muri mai i te paturopi mo te rongoa. I whakamahia tuatahi te kupu i roto i te "Report on Antibiotic Resistance" i whakaputaina e te WHO i te 2014. Ko te tuhinga e whakanui ana inaianei, ahakoa nga mate ngawari ka mate a ehara i te wawata apocalyptic, engari he pikitia pono.
I roto i te Kotahitanga o Europi anake, i 2015 nga mahi i roto i te 33. nga mate na te mate o nga microorganisms maha-atete kaore he rongoa whai hua. I Poroni, kua tata ki te 2200 te maha o nga keehi penei. Heoi, ko te American Center for Infection Prevention and Control (CDC) i Atlanta i korero tata i te USA na runga i nga mate rite ia 15 meneti. ka mate te turoro. E ai ki nga whakatau a nga kaituhi o te ripoata i mahia e te roopu o te tohunga ohaoha rongonui o Ingarangi a J. O'Neill, i ia tau i roto i te ao nga mate paturopi-atete e pa ana ki te tata. 700 mano. mate.
- Pānuihia hoki: Ka mutu te mahi a nga paturopi. Karekau he raau taero mo te superbugs tata?
He pehea te whakamarama a nga kaiputaiao i te raru o te patu paturopi?
Ko nga taonga o tenei roopu raau taero i whakaheke i to maatau mataara. I te nuinga o nga wa, ka wehea nga riaka atete ki te whakaurunga o te paturopi hou, engari he iti noa tenei ahuatanga i te tuatahi. Engari ko te tikanga he mohio nga moroiti ki te tiaki ia ratou ano. Na te hee me te nui o te whakamahinga o nga patu paturopi, ka piki haere te paheketanga o nga riaka atete, ka rite te ahua o te horo mai i te mutunga o te rautau kua hipa.. I taua wa, ka tukuna nga patu paturopi hou, no reira he nui te rereketanga i waenga i te tono, ara ko te tono mo nga raau taero hou, me te tuku. Ki te kore e mahia he mahi tika, ka piki ake te mate o te ao mai i te aukati paturopi ki te 2050 miriona ia tau ma te 10.
He aha te take he kino te whakamahi nui o nga patu paturopi?
E toru nga waahanga e pa ana ki tenei take. Ko te tuatahi e pa ana ki te mahi a te paturopi ki te tangata. Kia mahara ka taea e tetahi raau taero te whakaputa i nga paanga taha. Ka ngawari, penei i te nausea, ka kino ake te ahua, engari ka puta ano he tauhohenga whakamomori, penei i te wiri anaphylactic, te kino o te ate, te raru ngakau ranei.
I tua atu, ka whakararuraru te patu paturopi i a tatou tipu huakita maori, ma te tiaki i te toenga koiora, ka aukati i te whakareatanga nui o nga microorganisms kino (hei tauira, Clostridioides difficile, harore), tae atu ki nga mea aukati ki nga paturopi.
Ko te tuatoru o nga paanga kino o te tango patu paturopi ko te whakatipuranga o te atete i waenga i a tatou e kiia nei he tipu noa, he tipu hoa ka taea te tuku atu ki nga huakita e kaha ana ki te kawe mate kino. E mohio ana matou ko te atete pneumococcal ki te penicillin - he kaikawe nui o te mate tangata - i ahu mai i te streptococcus waha, he mea noa ki a tatou katoa me te kore e pa ki a tatou. I tetahi atu taha, ko te mate ki te mate pneumococcal atete he raru nui ki te rongoa me te mate urutaru. He maha nga tauira o te whakawhitinga ira motuhake o nga ira aukati, me te nui ake o nga paturopi e whakamahia ana e tatou, ka pai ake te mahi o tenei mahi.
- Ano hoki: Ko nga paturopi e whakamahia nuitia ana ka raru te ngakau
He pehea te huakita e whakawhanake ana i te parenga ki nga paturopi e whakamahia ana, a he aha te nui o te riri e pa mai ana ki a tatou?
Ko nga tikanga o te aukati paturopi i roto i te taiao kua noho mo nga rau tau, i mua i to raatau kitenga mo te rongoa. Ko nga microorganisms e whakaputa ana i nga patu paturopi me tiaki i a ratou ano ki o raatau paanga, a, kia kore ai e mate i a raatau ake hua, kua ira ātete. I tua atu, ka taea e raatau te whakamahi i nga tikanga ahuwhenua o naianei ki te whawhai i nga patu paturopi: ki te hanga hanganga hou e ora ai, me te timata ano i etahi atu ara matū koiora mena ka aukati noa te rongoa.
Ka whakahohehia e ratou nga momo rautaki whakamarumaru, hei tauira, te pupuhi i te patu paturopi, ka aukati i te kuhu ki roto i te pūtau, ka whakawetohia ranei me nga momo whakakini, whakawaiwai wai ranei. He tauira pai rawa atu ko nga beta-lactamases kua horapa nui ki te hauwai i nga roopu paturopi tino nui, penei i te penicillins, cephalosporins, carbapenems ranei.
Kua whakamatauhia tena Ko te tere o te puta me te horapa o nga huakita atete ka whakawhirinaki ki te taumata me te tauira o te kai paturopi. I nga whenua e herea ana nga kaupapa here paturopi, ka mau tonu te aukati ki te taumata iti. Kei roto i tenei roopu, hei tauira, nga whenua Scandinavian.
He aha te tikanga o te kupu "superbugs"?
Ko nga huakita he parenga paturopi maha, ara, karekau ratou e whakaraerae ki te rarangi tuatahi, ara tuarua ranei, ara ko nga mea tino whai hua me te tino haumaru, he maha tonu te aukati ki nga raau taero katoa e waatea ana. I whakamahia tuatahitia te kupu ki te methicillin me te vancomycin insensitive multibiotic-resistant strains of staphylococcus aureus. I tenei wa, e whakamahia ana hei whakaahua i nga riaka o nga momo momo e whakaatu ana i te parenga paturopi maha.
Me nga tukumate whakaoho?
He tino pukumahi nga pathogens whakaohooho, a kei te piki haere tonu o raatau nama. Ko te kite i a raatau i roto i te turoro me whakaohooho me te whakatinana i nga tikanga aukati hei aukati i te horapa atu. Ko nga pathogens matohi tetahi o nga wero rongoa tino nui i enei raKo tenei na te nui o nga herenga o nga mahi rongoa me te piki haere o nga ahuatanga o te mate uruta.
Ko nga tātaritanga microbiological pono, te mahi tika o nga roopu whakahaere mate me nga ratonga mate uruta ka whai waahi nui ki te aukati i te horapa o enei riaka. E toru tau ki muri, ko te WHO, i runga i te tātaritanga o te parenga paturopi i roto i nga whenua mema, ka wehewehea nga momo huakita multiresistant ki nga roopu e toru i runga i te tere o te whakauru i nga patu paturopi whai hua hou.
Kei roto i te roopu tino hirahira nga rakau whekau, penei i te Klebsiella pneumoniae me te Escherichia coli, me Acinetobacter baumannii me Pseudomonas aeruginosa, ka kaha ake te atete ki nga raau taero whakamutunga. He mycobacterium tuberculosis hoki he ātete ki te rifampicin. Ko nga roopu e rua e whai ake nei ko te staphylococci multiresistant, Helicobacter pylori, gonococci, me Salmonella spp. me te pneumococci.
Ko nga korero e kei tenei rarangi nga huakita e pa ana ki nga mate i waho o te hohipera. Ko te whanuitanga o te parenga paturopi i waenga i enei tukumate tera pea me tuku atu nga turoro kua pangia ki te rongoa i te hohipera. Heoi, ahakoa i roto i nga whare rongoa, he iti noa te whiriwhiri o te rongoa whai hua. I whakauruhia e nga Amelika te gonococci i roto i te roopu tuatahi ehara i te mea na te maha o te aukati, engari na te huarahi tino whai hua o te horapa. Na, ka rongoa tatou i te gonorrhea i roto i te hohipera apopo?
- Pānuihia hoki: Nga mate kino kua tukuna e te taangata
Kua kitea e nga kaiputaiao o Huitene nga huakita i Inia kei roto he ira aukati paturopi, ko te gen gar. He aha tena me pehea e taea ai e tatou te whakamahi i tenei matauranga?
Ko te kitenga o te ira gar hou e hono ana ki te whanaketanga o nga mea e kiia nei ko te metagenomics taiao, ara ko te rangahau o nga DNA katoa i puta mai i nga taiao taiao, ka taea hoki te tautuhi i nga microorganism e kore e taea e tatou te tipu i roto i te taiwhanga. Ko te kitenga o te ira gar he tino whakararuraru na te mea e whakatau ana i te aukati ki tetahi o nga paturopi hou - Plazomycin – kua rehitatia i tera tau.
Ko nga tumanako nui i tuuhia ki runga na te mea he tino kaha ki te whakaeke i nga riaka huakita e aukati ana ki nga raau taero tawhito o tenei roopu (gentamicin me amikacin). Ko tetahi atu korero kino ko tenei ira kei runga i tetahi huānga ira pūkoro e kiia ana ko te integron ka taea te horapa whakapae, na reira ka tino pai, i waenga i nga momo huakita rereke ahakoa kei te aroaro o te plasomycin.
Kua wehea te ira gar mai i nga huakita tino nui ki nga mate o te tangata, penei i te Pseudomonas aeruginosa me Salmonella enterica. Ko nga rangahau i Inia e pa ana ki nga taonga i kohia mai i te raro o te awa i tukuna ai nga parapara. I whakaatuhia e ratou te horapa nui o nga ira atete ki te taiao na roto i nga mahi a te tangata. No reira, he maha nga whenua kei te whakaaro kee ki te whakakore i nga wai para i mua i te tuku ki te taiao. Ko nga kairangahau o Huitene e whakanui ana i te hiranga o te kite i nga ira atete i roto i te taiao i te wa tuatahi o te whakauru i tetahi paturopi hou, a, i mua i te rironga mai e nga microorganisms.
- Pānuitia atu: I kite nga kaiputaiao mai i te Whare Wananga o Gothenburg kua horapa tetahi ira kaore i mohiotia i mua mo te aukati antibiotic
Te ahua nei - penei i nga mate wheori - me tupato tatou ki te pakaru i nga arai kaiao me nga tuuruhi i waenga i nga whenua.
Ehara i te mea ko te tuuruhi anake, engari ano hoki nga tini aitua taiao penei i te ru, te tai tainiwha me nga pakanga. Ina tae mai ki te pakaru i te arai rauropi na te huakita, he tauira pai ko te piki tere o te aroaro o Acinetobacter baumannii i roto i to tatou rohe huarere.
E pa ana ki te Pakanga Tuatahi o te Moana-a-Kiwa, mai i te wahi i kawea mai ki Uropi me Amerika te nuinga pea ma nga hoia kua hoki mai. I kitea e ia nga ahuatanga noho pai ki reira, ina koa i roto i nga ahuatanga o te whakamahana o te ao. He moroiti taiao, na reira ka whakawhiwhia ki nga momo momo tikanga e taea ai te ora me te tini. Ko enei, hei tauira, te atete ki nga paturopi, ki te tote, tae atu ki nga konganuku taumaha, me te ora i roto i nga ahuatanga o te makuku nui. Ko Acinetobacter baumannii tetahi o nga raru tino kino o nga mate nosocomial i te ao i enei ra.
Heoi, e hiahia ana ahau ki te aro nui ki te mate uruta, he mate uruta ranei, e mawhiti ana i a tatou. Ko te horapa o nga riaka huakita maha-aatete tae atu ki te horapa whakapae o nga taupatupatu (ira). Ka puta ake te parenga na roto i nga huringa i roto i te DNA chromosomal, engari ka riro mai ano na te whakawhitinga whakapae o nga ira aukati, hei tauira i runga i nga transposons me nga plasmids conjugation, me te rironga o te parenga na te huringa ira. He tino whai hua i roto i nga taiao e whakamahia nuitia ana, e tukinotia ana nga paturopi.
Mo te koha o nga tuuruhi me nga haerenga roa ki te horapa o te aukati, ko te mea tino whakamiharo ko te horapa o nga riaka o nga rakau whekau e whakaputa ana i nga carbapenemases e kaha ana ki te whakamaarama i nga paturopi beta-lactam katoa, tae atu ki nga carbapenems, he roopu raau taero tino nui ki te rongoa i nga mate kino. mate.
I Poland, ko te mea tino noa ko te carbapenemase o te momo NewDelhi (NDM), me te KPC me te OXA-48. I kawea mai pea ki a matou mai i Inia, USA me Awherika ki te Raki. He ira ano enei riipene mo te atete ki etahi atu paturopi, e tino whakawhāiti ana i nga whiringa rongoa, ka whakarōpūhia hei tukumate whakaoho. Ko te tino raruraru tenei i roto i te mara o te rongoa mate i Poroni, a ko te maha o nga keehi o nga mate me nga kaikawe kua whakamanahia e te National Reference Center for Antimicrobial Susceptibility kua neke atu i te 10.
- Pānuitia atu: I Poroni, he nui nga tangata kua pangia e te huakita New Delhi whakamate. Ko te nuinga o nga paturopi kaore e whai hua mo ia
E ai ki nga tuhinga rongoa, neke atu i te haurua o nga turoro kaore i ora i roto i nga mate toto na te bacilli intestinal e whakaputa ana i nga carbapenemases. Ahakoa kua tukuna mai he patu paturopi hou e kaha ana ki te whakangao i nga riaka whakaputa carbapenemase, karekau he paturopi whai hua mo te maimoatanga o te NDM.
He maha nga rangahau kua whakaputaina e whakaatu ana i tera he ngawari noa te noho o to tatou wahi nakunaku ki nga microorganisms o te rohe i nga haerenga i waenga o nga whenua. Mēnā he maha ngā huakita ātete ki reira, ka kawea mai e mātou ki te wāhi e noho ana mātou ka noho ki a mātou mō ētahi wiki. I tua atu, ki te tango tatou i nga paturopi e atete ana ki a raatau, ka nui ake te tupono o te horapa.
Ko te nuinga o nga ira atete i kitea i roto i nga huakita e pa ana ki nga mate o te tangata ka ahu mai i nga moroiti taiao me te zoonotic. No reira, he mate urutaa o te plasmid e mau ana i te ira aukati colistin (mcr-1), kua horapa ki nga momo Enterobacterales ki nga whenua e rima i roto i te tau kotahi. I te tuatahi i wehea mai i nga poaka i Haina, i muri mai i nga heihei me nga hua kai.
Ina tata nei, he maha nga korero mo te halicin, he paturopi i hangaia e te mohiotanga. Kei te whai hua nga rorohiko ki te whakakapi i nga tangata ki te hanga raau taero hou?
Ko te rapu mo nga raau taero me nga taonga e tumanakohia ana ma te whakamahi i te mohio mohio ehara i te mea he mea whakamiharo anake, engari he tino hiahia. Ma tenei pea ka whai waahi koe ki te tiki i nga rongoa pai? Nga patu paturopi e kore e taea e nga microorganism te aukati? Ma te awhina o nga tauira rorohiko i hangaia, ka taea te whakamatautau i nga miriona o nga pūhui matū i roto i te wa poto me te whiriwhiri i nga mea tino pai mo te mahi antibacterial.
He "kitea" noa Ko te paturopi hou ko te halicin, e nama ana tona ingoa ki te rorohiko HAL 9000 mai i te kiriata "2001: A Space Odyssey". He tino pai nga rangahau mo tana mahi in vitro ki te riaka Acinetobacter baumannii multiresistant, engari kare e whai hua ki te Pseudomonas aeruginosa - tetahi atu tukumate nui o te hohipera. Ka kitea e matou he maha ake nga tono mo nga raau taero ka taea e te tikanga o runga ake nei, e taea ai te whakapoto i te waahanga tuatahi o to raatau whanaketanga. Heoi ano, he rangahau kararehe me te tangata ano hei whakatau i te haumaru me te kaha o nga raau taero hou i raro i nga ahuatanga o te mate.
- Pānuihia hoki: He ngawari te hopu i te mate… i te hohipera. He aha koe ka pangia?
Na reira ka tukuna e matou te mahi ki te hanga patu paturopi hou ki nga rorohiko kua oti te whakarite tika a muri ake nei?
Kua puta kee he wahanga. He nui a matou whare pukapuka o nga momo puhui me nga ahuatanga mohio me nga tikanga mahi. E mohio ana tatou he aha te kukū, i runga i te horopeta, ka tae ki roto i nga kopa. Kei te mohio tatou ki o raatau ahuatanga matū, tinana me te koiora, tae atu ki te paitini. Mo nga raau taero antimicrobial, me whakapau kaha tatou ki te mohio ki nga ahuatanga koiora o te microorganism e hiahia ana tatou ki te whakawhanake i tetahi rongoa whai hua. Me mohio tatou ki te tikanga e puta ai nga whiu me nga take whakaraerae.
Hei tauira, mena he paitini te kawenga mo o tohu, me pehi e te tarukino tona hanga. Mo nga huakita maha-paturopi-atete, he mea tika ki te ako mo nga tikanga o te aukati, a, ki te puta mai i te hanga o te whaariki e whakamaarama ana i te paturopi, ka rapua e matou ona aukati. I te wa e hangai ana e te huringa kaiawhina te tikanga aukati, me rapu tatou i tetahi ka whai hononga ki a ia.
Akene me whakawhanake ano tatou i nga hangarau mo te hoahoanga o nga patu paturopi "hangaia-a-te-hanga", he mea whakarite ki nga hiahia o nga tangata motuhake, ki nga momo huakita motuhake ranei?
He pai, engari… i tenei wa, i te waahi tuatahi o te rongoa i tetahi mate, kaore matou i te mohio ki te take etiological (te take o te mate), no reira ka tiimata te rongoa me te rongoa me te whānuitanga o te mahi. Ko tetahi momo kitakita te tikanga mo te maha o nga mate ka pa mai ki nga momo kopa o nga punaha rereke. Ka waiho hei tauira ko te staphylococcus koura, he mate kiri, he pneumonia, he sepsis. Engari ko te pyogenic streptococcus me te Escherichia coli te kawenga mo enei mate.
I muri noa iho i te whiwhinga o te ahurea mai i te taiwhanga microbiological, e whakaatu ana ehara i te mea ko te microorganism anake i puta mai te mate, engari he aha te ahua o te whakaraeraetanga o te tarukino, ka taea e koe te whiriwhiri i tetahi paturopi e "whakaritea" ki o hiahia. Kia mahara ano he mate na te taua tukumate i etahi atu waahi o to tatou tinana tera pea ka hiahiatia he rongoa rerekena te mea ko te whai huatanga o te rongoa ka whakawhirinaki ki tona kukū ki te waahi o te mate, me te tikanga, te maarama o te take etiological. Kei te hiahia wawe matou ki nga patu paturopi hou, te whanui-a-whanui, ina kore e mohiotia te take etiological (te whakamaaramatanga empirical) me te whaiti, ina he hua whakamatautau microbiological (whakamatautau kua whakaritea).
Me pehea te rangahau mo nga probiotic whaiaro hei tiaki tika i to tatou microbiome?
I tenei wa, kaore i taea e matou te hanga probiotic me nga ahuatanga e hiahiatia ana, he iti tonu te mohio mo to tatou microbiome me tona ahua mo te hauora me te mate. He tino rerekee, he uaua, a ko nga tikanga mo te whakatipu uri kaore e taea e tatou te tino maarama. Te ti'aturi nei au ma te nui ake o nga rangahau metagenomic e mahia ana mo te kohanga whekau ka puta he korero nui e taea ai nga wawaotanga whakaora i roto i te microbiome.
Me whakaaro ano koe mo etahi atu maimoatanga mo nga mate huakita e whakakore ana i nga paturopi?
Me maumahara tatou he rereke te whakamaramatanga hou o te patu paturopi mai i te mea taketake, ara ko te hua o te paopaotanga microbial anake. Kia ngawari ake, I tenei wa ka whakaaro matou ko nga paturopi he rongoa paturopi katoa, tae atu ki nga mea waihanga, penei i te linezolid me te fluoroquinolones. Kei te rapu matou mo nga taonga antibacterial o nga raau taero e whakamahia ana i etahi atu mate. Heoi, ka puta ake te patai: me whakarere e koe ta raatau kai i roto i nga tohu tuatahi? Ki te kore, tera pea ka tere te whakaputa atete ki a raatau.
He maha nga korerorero me nga whakamatautau rangahau mo te huarahi rereke ki te whawhai ki nga mate mai i nga wa o mua. Ko te tikanga, ko te huarahi tino whai hua ko te whakawhanake kano kano. Heoi, na te tini o nga momo moroiti, kare e taea tenei na te iti o to tatou mohiotanga ki nga tikanga pathogenic, me nga take hangarau me te utu utu. Ka whakapau kaha matou ki te whakaiti i te mate o te mate, hei tauira, ma te whakaiti i te hanga o te paitini me nga enzyme e nui ana i roto i te pathogenesis o te mate, ma te whakakore ranei i a ratou i te tupono o te nohonga o te kikokiko, ko te tikanga ko te waahi tuatahi o te mate. E hiahia ana matou kia noho tahi ratou i runga i te rangimarie ki a matou.
____________________
Prof. dr hab. rongoa. Waleria Hryniewicz he tohunga mo te moroiti hauora. Ko ia te Tumuaki o te Tari Epidemiology me Clinical Microbiology o te National Medicines Institute. Ko ia te tiamana o te National Antibiotic Protection Program, a tae noa ki te tau 2018 i noho ia hei kaitohutohu mo te motu mo te kaupapa moroiti hauora.
Ka tūtohu te poari ētita:
- Kua riro i te tangata te mate urutomo coronavirus anake - he uiuinga me Prof. Waleria Hryniewicz
- Te mate pukupuku i ia whanau. Uiuitanga me Prof. Szczylik
- Tangata i te taote. Uiuitanga ki a Takuta Ewa Kempisty-Jeznach, MD