Ko nga carotids he arai e whakarato ana i te roro, te kaki me te kanohi. Ko te stenosis carotid te tino mate e wehingia ana. He rite tonu te ahua o te pakeketanga, tera pea ka arai atu ki te mate whiu.

Ka tukuna te roro e nga uaua rereke: e rua nga uaua carotid ki mua me nga uaua vertebral e rua ki muri. Ka tutaki enei uaua e wha ki te take o te angaanga ka puta te mea e kiia nei ko te Polygon of Willis.

Ko te mea e kiia nei ko te arai carotid tuatahi, noa ranei, ka puta mai i te aorta ka piki ki te kaki. Ka wehewehe i te taumata o te wahanga waenganui o te kaki ki nga uaua e rua: ko te carotid roto me te carotid waho. Ko tenei rohe honohono e kiia ana ko te carotid bifurcation.

Ko nga arai carotid o roto ka tuku ki te roro, ko nga arai carotid o waho ka tuku ki te kaki me te kanohi. No reira he tino uaua enei.

Ko te stenosis karoti te mate nui hei wehi i roto i te arai karoti.

He rite ki te hekenga o te diameter o te arai carotid, i te nuinga o nga wa i muri i te hanganga o te tohu atheromatous (te tukunga o te cholesterol, te kiko kiko me te kiriuwau) i roto i te uaua. I roto i te nuinga o nga keehi (90%), ko tenei stenosis kei te waahi i te taumata o te rua o te kopu o te kopu.

Ko te tupono ka aukatia te arai karoti e te tohu atheromatous, ka pakaru ranei. Ka puta he whakaeke ischemic poto (TIA) ka hoki whakamuri me te kore whai muri i roto i te iti iho i te 24 haora, he aitua cerebrovascular (AVC), he mate roro ranei, he nui ake, iti ake ranei nga waahanga kino.

He maha nga tau o Carotid stenosis: e ai ki te Haute Autorité de Santé, 5 ki te 10% o nga tangata neke atu i te 65 tau he nui ake i te 50%. E kiia ana ko te stenosis karati te kawenga mo te hauwha o nga whiu.

Ko te whakahaeretanga o te stenosis carotid e ahu mai ana i runga i te maimoatanga tarukino, te whakahaere i nga take morearea vascular me etahi o nga turoro he tikanga revascularization.

Mo te maimoatanga raau taero, e toru nga momo raau taero kua tohua tahitia: he kaihoko antiplatelet hei whakaheke i te toto, he statin hei whakatiki i te whanaketanga o nga tohu atheromatous me te aukati ACE (he aukati beta ranei i etahi keehi).

Mo te revascularization, kua tukuna e te French National Authority for Health etahi tohutohu motuhake mo te tohu o te pokanga kia rite ki te tohu o te stenosis carotid tohu:

• i waenganui i te 70 me te 99% o te stenosis, ka tohuhia te pokanga me te painga nui o te tane me te wahine;
• i waenganui i te 50 me te 69% stenosis, ka tohuhia te pokanga engari he iti ake te painga, ina koa ki nga wahine;
• i waenga i te 30 me te 49%, kaore e whai hua te pokanga;
• i raro iho i te 30%, he kino te pokanga me te kore e mahia.

Ina tohuhia te revascularization, ka noho tonu te pokanga hei paerewa koura. Ko te tikanga, e kiia ana ko te carotid endarterectomy, ka mahia i raro i te mate whaanui. Ka werohia te kaki e te taote, ka awhi i nga arai e toru ka tapahia te arai karoti i te taumata o te stenosis. Ka ata tangohia e ia te tohu atherosclerotic me ona otaota, ka kati i te uaua ki te waea tino pai.

Ko te Angioplasty me te stent kaore i te tohuhia hei maimoatanga rarangi tuatahi. Ka tukuna noa i etahi keehi motuhake o te aukati ki te pokanga.

Mena he mate karotid asymptomatic:

• nui ake i te 60%: ko te revascularization e te pokanga carotid ka tohuhia i runga i etahi ahuatanga (te roanga o te ora, te haere whakamua o te stenosis, me etahi atu);
• i te wa o te stenosis iti iho i te 60%, kaore i te tohuhia te pokanga.

I te taha o te raau taero me te maimoatanga pokanga, he mea nui ki te arotake i to momo noho ki te whakatiki i nga ahuatanga morearea: te toto toto tiketike, te tupeka, te hypercholesterolemia me te mate huka.

Ko te stenosis karotid ka kore he tohu, ka kitea i te wa e tirotirohia ana e to taakuta, tohunga tohunga ranei, i te wa o te ultrasound o te tairoid hei tauira. Ko te ahua o te amuamu carotid i runga i te auscultation me arahi ki te whakahaunga o te echographie carotid doppler ki te tirotiro i te stenosis carotid pea me te aromatawai i te tere o te aukati. I runga i nga hua, ka tohua te angiography MRI, te angiography CT, te angiography carotid mamati ranei. Ka taea te whakatau i te waahi, te ahua me te toronga o te tohu, me te aromatawai i te tiritiritanga o te atheroma ki etahi atu toki, ina koa ki tera atu arai carotid.

Mena he tohu, ko nga tohu o te stenosis carotid ko nga tohu o te whakaeke ischemic transient (TIA) me te whiu. Ranei, i runga i te waahi o te roro e pa ana:

• te kino o te kanohi (te ngaro ohorere me te kore mamae o te tirohanga i te kanohi kotahi, te amaurosis poto ranei);
• te pararutiki i tetahi taha o te tinana, te katoa, te iti ranei ki te peka o runga me te kanohi/ranei (hemiparesis, paralysis kanohi);
• mate o te korero (aphasia).

I te aroaro o enei tohu, he mea nui ki te whakapā atu ki a 15.