Ko te wai cerebrospinal he wai e horoi ana i nga hanganga o te punaha nerve matua: te roro me te taurakira. He mahi whakamarumaru me te whakamarumaru ohorere. Kei te noho noa te wai o te roro, karekau he iroriki. Ko te ahua o te iroriki kei roto ka pa te haepapa mo nga mate hopuhopu kino.

definition

Ko te wai cerebrospinal, ko te CSF ranei he wai e kapi ana i te punaha nerve matua (roro me te taurakira). Ka huri haere i roto i te punaha ventricular (ventricles kei roto i te roro) me te waahi subarachnoid.

Hei whakamaumaharatanga, ka karapotia te punaha nerve matua e nga kopaki e kiia nei ko te meninges, e toru nga paparanga:

• te dura, he paparanga o waho matotoru;
• te arachnoid, he papa angiangi i waenganui i te dura me te pia mater;
• te pia mater, te pepa angiangi o roto, e piri ana ki te mata o te roro.

Ko te waahi i waenga i te arachnoid me te pia mater e rite ana ki te waahi subarachnoid, te waahi o te tohanga o te wai cerebrospinal.

āhuatanga

Ko te tapeke o ia ra hanga CSF e kiia ana ko te 500 ml.

Ko tona rōrahi he 150 – 180 ml, i roto i nga pakeke, na reira ka whakahoutia etahi wa ia ra.

Ka inehia tona pehanga ma te whakamahi i te werohanga lumbar. E kiia ana kei waenga i te 10 me te 15 mmHg i nga pakeke. (5 ki te 7 mmHg i roto i nga kohungahunga).

Ki te kanohi tahanga, he wai marama te CSF e kiia ana he wai toka.

Composition

Ko te wai celphalo-spinal ko:

• wai;
• leukocytes (nga toto ma) <5 / mm3;
• o nga pūmua (e kiia ana ko te proteinorrachia) i waenga i te 0,20 – 0,40 g / L;
• ko te huka (e mohiotia ana ko te glycorrachia) e tohu ana i te 60% o te glycemia (te taumata huka toto), tata ki te 0,6 g / L;
• he maha nga katote (konutai, maota, pāhare pāporo, konupūmā, bicarbonate)

Ko te CSF he horomata katoa, ara, karekau he microorganisms pathogenic (huaketo, huakita, harore).

āhuatanga

Ko te wai cerebrospinal he wai e horoi ana i nga hanganga o te punaha io matua. He mahi whakamarumaru me te ruri o muri, ina koa i nga nekehanga me nga huringa o te tuunga. Ko te wai cerebrospinal he mea noa, he iroriki kore (he koretake). Ko te ahua o te iroriki kei roto ka pa te haepapa mo nga mate hopuhopu nui ka pa atu ki te mate neurological, ki te mate ranei o te manawanui.

Te huna me te tohanga

Ko te wai cerebrospinal e whakaputahia ana ka hunahia e nga plexuses choroid e rite ana ki nga hanganga kei te taumata o nga pakitara o nga ventricles rereke (te taha o te taha, te 3rd ventricle me te 4th ventricle) me te hanga i tetahi hononga i waenga i te punaha toto me te pokapū. pūnaha io.

He tohanga haere tonu me te kore utu o te CSF i te taumata o nga ventricles lateral, ka tae ki te 3rd ventricle i roto i nga rua o Monroe ka tae ki te 4th ventricle i roto i te awaawa Sylvius. Katahi ka hono atu ki te waahi subarachnoid na roto i te kohanga o Luscka me Magendie.

Ko tana reabsorption ka puta i te taumata o te arachnoid villi o Pacchioni (nga tipu kino kei runga i te mata o waho o te arachnoid), ka taea te rere ki te venous sinus (he tino tika ki te venous sinus longitudinal o runga) ka hoki mai ki te tohanga venous. . .

Ko te tātaritanga o te CSF ka taea te kite i te maha o nga pathologies, ko te nuinga e hiahia ana ki te tiaki wawe. Ko tenei tātaritanga e mahia ana e te werohanga lumbar, kei roto ko te tango i te CSF, ma te whakauru i te ngira angiangi i waenga i nga vertebrae lumbar e rua (te nuinga o nga keehi, i waenga i te 4th me te 5th lumbar vertebrae kia kore ai e kino te kino ki te taurakira. ., ka tu ki te ritenga atu o te rua o te vertebra lumbar). Ko te werohanga lumbar he mahi whakaeke, me mahi e te taote, ma te whakamahi i te asepsis.

He aukati (he mate nui o te coagulation, he tohu o te takawhita intracranial, he mate kei te waahi werohia) ka puta pea nga paanga o te taha (te mate o muri mai i te mate, te mate, te hematoma, te mamae o raro).

Kei roto i te tātaritanga CSF:

• he whakamātautau macroscopic (whakamātautau me te kanohi tahanga kia taea te tātari i te ahua me te tae o te CSF);
• he whakamatautau huakita (rapu mo nga huakita me te mohio ki nga ahurea);
• he whakamatautau cytological (te rapu i te maha o nga toto toto ma me te whero);
• he whakamātautau biochemical (rapu mo te maha o nga pūmua, te huka);
• Ka taea te mahi etahi atu tātaritanga mo nga huaketo motuhake (Herpes virus, Cytomegalovirus, Enterovirus).

Nga pathologies hopuhopu

Te mate tangata

He rite ki te mumura o nga meninges i te nuinga o nga keehi he tuarua ki te mate na te maataki pathogenic (huakita, wheori tae noa ki te parapara, harore ranei) na te poke o te wai cerebrospinal.

Ko nga tohu matua o te meningitis ko:

• te marumaru me te kaha o te mahunga me te pawera i te haruru (phonophobia) me te marama (photophobia);
• he kirika;
• whakapairuaki me te ruaki.

I runga i nga whakamatautau haumanu, ka kitea e te tangata te pakari o te meningeal, ara he parenga e kore e taea te hinga me te mamae ina piko te kaki.

Ka whakamaramahia tenei e te whakahekenga o nga uaua para-vertebral e pa ana ki te riri o nga meninges.

Mena ka whakapaehia te maningitis, he mea nui kia wetekina nga kakahu o te turoro, kia kitea nga tohu o te purpura fulminans (te waahi whakaheke toto e hono ana ki te mate whakaheke toto, e kore e ngaro i te wa e pehia ana te pehanga). Ko te Purpura fulminans he tohu o te mate tino kino, ko te nuinga o te waa tuarua ki te mate meningococcus (huakita). He ohotata whakararu i te ora e hiahia ana kia tere tonu te werohanga i roto i te uaua, i roto ranei i te uaua o te rongoa paturopi.

He maha nga wa e tika ana etahi atu whakamatautau mo te tino mohio o te mate:

• te werohanga lumbar (haunga i nga keehi o te aukati) ka taea te mahi tātaritanga;
• te aromatawai koiora (te tatau toto, te aromatawai hemostasis, te CRP, te ionogram toto, te glycemia, te creatinine serum, me nga ahurea toto);
• te atahanga roro ohorere i roto i nga keehi e whai ake nei e whakahē ana i te werohanga lumbar: te whakararuraru o te mahara, te ngoikore o te neurological me te / ranei te hopu.

Ma te tātaritanga o te CSF ka taea te toro atu ki tetahi momo meningitis me te whakapumau i te noho mai o tetahi kaihoko pathogenic.

Ko te maimoatanga ka whakawhirinaki ki te momo iroriki kei roto i te wai cerebrospinal.

Te mate pukupuku

Ka whakatauhia e te hononga o te mumura o te roro me nga kopaki meningeal.

I ahu mai i te hononga o te mate meningeal (te mamae o te mahunga, te ruaki, te nausea me te uaua o te meningeal) me te ngoikoretanga o te roro na te ahua o te ngoikoretanga o te mahara, te maru o te wahanga, te katoa ranei, te tohu o te ngoikoretanga neurological. , aphasia).

Ko te Meningoencephalitis he mate kino e mate ai te manawanui, na reira me tere te tiaki hauora.

Ko te whakapae mo te maningoencephalitis me tere te atahanga roro, me mahi i mua i te werohanga lumbar.

Ko etahi atu whakamatautau ka whakapumautia te mate:

• he aromatawai koiora (te tatau toto, CRP, ionogram toto, ahurea toto, aromatawai hemostasis, serum creatinine);
• ka mahia he EEG (electroencephalogram), ka kitea pea nga tohu e pai ana ki te kino o te roro.

Me tere te whakahaere a te rongoa rongoa, katahi ka urutau ki te iroriki kua kitea.

Te mate pukupuku mate pukupuku

Ko te mate pukupuku carcinomatous he mumura o nga meninges na te noho o nga pūtau mate pukupuku e kitea ana i roto i te CSF. Ko te mea ake, he patai mo te metastases, ara ko te horapa tuarua i hua mai i te mate pukupuku tuatahi (otira na te mate pukupuku pūkahukahu, melanoma me te mate pukupuku uma).

Ko nga tohu he polymorphic, kei roto ko:

• mate meningeal (mamae, whakapairuaki, ruaki, kaki maro);
• nga whakararuraru o te maaramatanga;
• huringa whanonga (ngaronga mahara);
• hopukina;
• te ngoikoretanga neurological.

Ko etahi atu whakamatautau e tika ana hei whakamana i te mate:

• te mahi i te atahanga roro (brain MRI) ka taea te whakaatu tohu e pai ana ki te taatai;
• he werohanga lumbar ki te rapu i te aroaro o nga pukupuku pukupuku i roto i te CSF me te whakapumau i te tohu.

Kei te pouri tonu te matapaetanga o te mate pukupuku mate pukupuku i tenei ra me te iti o nga huarahi rongoa whai hua.

Te waipiro

Ko te Hydrocephalus he kohinga o te nui o te wai cerebrospinal i roto i te punaha ventricular cerebral. Ka whakaatuhia ma te mahi whakaahua roro e kitea ai te whakawhanuitanga o nga ventricles cerebral.

Ko tenei taikaha ka piki ake te pehanga intracranial. Inaa, ko te pehanga intracranial ka whakawhirinaki ki etahi taapiri:

• te parenchyma roro;
• wai cerebrospinal;
• rōrahi cerebrovascular.

Na, ka whakarereketia tetahi, neke atu ranei o enei tawhā, ka pa ki te pehanga intracranial. Intracranial hypertension (HTIC) kua tautuhia hei uara> 20 mmHg i roto i nga pakeke.

He rereke nga momo o te hydrocephalus:

• hydrocephalus kore-whakawhitiwhiti: he rite ki te kohi nui o te wai cerebrospinal i roto i te punaha ventricular tuarua ki tetahi arai e pa ana ki te tohanga o te CSF me te reabsorption. Ko te nuinga o nga wa, na te puta mai o te puku e whakakopeke ana i te punaha ventricular, engari he tuarua ano ki nga mate kino mai i te whanautanga. Ko te hua ka piki ake te pehanga intracranial e hiahia ana kia tere te maimoatanga. Ka taea te whakahaere i tetahi maataki ventricular o waho o te CSF (te otinga rangitahi) katahi ano ka whakawhanakehia, te whakatutukitanga o te ventriculocisternostomy endoscopic (te hanga korero i waenga i te punaha ventricular cerebral me nga puna wai e rite ana ki te whakanui o te subarachnoid. mokowhiti) na reira ka taea te karo i te arai me te kimi i te rere tika o te CSF;
• hydrocephalus whakawhitiwhiti (kore-aua): he rite ki te nui o te kohinga o te wai cerebrospinal e pa ana ki te ira i roto i te reabsorption o te CSF. Ko te nuinga o nga wa ko te tuarua ki te whakaheke toto subarachnoid, te mahunga o te mahunga, te maningitis, te idiopathic ranei. Me whakahaere e te CSF shunt o roto e kiia nei ko te ventriculoperitoneal shunt (mehemea ka anga te wai ki te kohao peritoneal) me te ventriculo-atrial shunt (mehemea ka anga te wai ki te ngakau);
• hydrocephalus mau tonu i te pehanga noa: he rite ki te taikaha o te wai cerebrospinal i roto i te punaha ventricular cerebral engari kaore he pikinga o te pehanga intracranial. Ko te nuinga o nga wa ka pa ki nga pakeke, i muri i te 60 tau me te nuinga o nga tane. Ko te tikanga pathophysiological kaore i te tino marama. Ka kitea i roto i nga tangata whai hitori o te whakaheke toto subarachnoid, te mahunga o te mahunga, kua pangia ranei he pokanga intracranial.

Ko te nuinga o nga wa ka tautuhia e te toru o nga tohu, e kiia ana ko te Adams me Hakim triad:

• ngoikoretanga mahara;
• nga mate o te sphincter (te kore o te mimi);
• raruraru haere me te haere puhoi.

Ka taea e te atahanga roro te whakaatu i te whakawhanuitanga o nga ventricles cerebral.

Ko te nuinga o te whakahaeretanga i runga i te whakaturanga o te maataki o roto, te ventriculo-peritoneal, te ventriculo-atial ranei.

Othertahi atu pathologies

Ka taea e te tātaritanga o te wai cerebrospinal te whakaatu i etahi atu pathology:

• te whakaheke toto subarachnoid me nga tohu o te toto e rere ana i roto i te CSF;
• nga mate mumura e pa ana ki te punaha nerve matua (te sclerosis maha, sarcoidosis, me etahi atu);
• mate neurodegenerative (mate o Alzheimer);
• neuropathies (Guillain-Barré syndrome).