I te wa e tirotirohia ana te whanautanga o te tokorua, ka mahia he spermogram ki roto i te tane. Ma te arotake i nga tawhā rereke o te parāoa, ka taea e tenei whakamatautau koiora te whakahou i nga momo rerekee o te spermatic, penei i te azoospermia, te kore katoa o te parāoa.

Ko te Azoospermia he mate parāoa e tohuhia ana e te kore tino parāoa i roto i te ejaculate. Maamaa ka arahi ki te kore tamariki i roto i nga tane, na te mea i te kore o te parāoa kaore e taea te kikiritanga.

Ko te Azoospermia ka pa ki raro iho i te 1% o nga tane i roto i te taupori whanui, ki te 5 ki te 15% ranei o nga tane huakore (1).

I runga i te take, e rua nga momo o te azoospermia:

Te azoospermia huna (NOA ranei, mo te azoospermia kore-aukati)

Kei te ngoikore, kei te ngaro ranei te Spermatogenesis, a, karekau nga whakamatautau e whakaputa parāoa. Ko te take o tenei hapa o te spermatogenesis ko:

• hormonal, me te hypogonadism (te kore, he rereke ranei i roto i te hunanga o nga homoni ira tangata) tera pea he whanautanga (Kallmann-Morsier syndrome hei tauira) kua riro mai ranei, inaa ko nga pukupuku pituitary e whakarereke ana i te mahi o te tuaka hypothalamic-pituitary, i muri ranei i te maimoatanga. (hei tauira, chemotherapy);
• ira: Klinefelter syndrome (kei te noho ano he X chromosome), e pa ana ki te 1 i roto i te 1200 tane (2), he rerekee te hanganga o nga chromosomes, (te microdeletion, a. o te chromosome ka wehe, ka piri ki tetahi atu). Ko enei kino o te chromosomal te kawenga mo te 5,8% o nga raruraru kore tamariki (3);
• cryptorchidism bilateral: kaore nga whakamatautau e rua i heke ki roto i te putea, ka pakaru te tukanga o te spermatogenesis;
• mate: prostatitis, orchitis.

Te azoospermia arai, whakaheke ranei (OA, azoospermia obstructive)

Ko nga whakamatautau ka whakaputa i te spermatozoa engari kaore e taea te puta ki waho na te mea kua aukatihia nga ngongo (epididymis, vas deferens, ngongo ejaculatory ranei). No takenga mai pea te take:

• whanautanga: kua whakarereketia nga wahanga seminal mai i te embryogenesis, na te korenga o nga vas deferens. I roto i nga tane whai cystic fibrosis, na te rerekeetanga o te ira CFTR ka kore he vas deferens;
• hopuhopu: kua purua nga huarahi rererangi i muri i te mate (epididymitis, prostatovesiculitis, prostatic utricle).

Ko te tohu matua o te azoospermia ko te kore tamariki.

Ko te mate o te azoospermia ka mahia i te wa o te korerorero mo te kore tamariki, i roto i nga tane ka whakauruhia he spermogram. Ko tenei whakamatautau ko te tātari i te ihirangi o te ejaculate (semen), te arotake i nga momo tawhā me te whakatairite i nga hua ki nga paerewa kua whakaritea e te WHO.

Ki te puta te azoospermia, karekau he parāoa e kitea i muri i te centrifugation o te ejaculate katoa. Hei whakatau i te tātaritanga, he mea tika kia mahia kotahi, kia rua ranei etahi atu spermograms, ia 3 marama te wehe, no te mea e 72 ra te roa o te spermatogenesis (huringa hanga parāoa). Ki te kore te hanga parāoa i runga i te 2 ki te 3 huringa karapīpiti, ka kitea te mate o te azoospermia.

He maha ano nga whakamatautau ka mahia hei whakamahine i te taatai ​​me te ngana ki te tautuhi i te take o tenei azoospermia:

• he whakamatautau haumanu me te palpation o nga whakamatautau, te ine i te rōrahi testicular, te palpation o te epididymis, o te vas deferens;
• biochemistry seminal (te rangahau biochemical ranei o te parāoa), hei tātari i nga momo huna (konutea, citrate, fructose, carnitine, acid phosphatases, me etahi atu) kei roto i te plasma seminal me te ahu mai i nga repe rereke o te waahanga taihemahema (seminal vesicle, prostate. , epididymis ). Ki te araihia nga huarahi, ka raru enei mea huna, ka awhina te tātari matū koiora ki te kimi i te taumata o te arai;
• he aromatawai homoni ma te whakamatautau toto, ina koa he whakamatautau mo te FSH (follicle-stimulating hormone). Ko te taumata FSH teitei e tohu ana i te kino o te testicular; he iti te taumata FSH o te whakauru nui (i te taumata o te tuaka hypothalamic-pituitary);
• serology na roto i te whakamatautau toto, kia kitea ai he mate, penei i te chlamydiae, tera pea ka kino, ka kino ranei ki te waahanga whakaheke;
• he ultrasound scrotal ki te tirotiro i nga whakamatautau me te kite i nga mea rereke o te vas deferens, te epididymis ranei;
• he karyotype toto me nga whakamatautau ira ki te rapu i te mate ira;
• he koiora testicular kei roto i te kohi, i raro i te rewharewha, tetahi wahi kiko kei roto i te whekau;
• Ka tukuna he X-ray, he MRI ranei o te pituitary gland ki te whakapaehia he mate o runga.

Mena ka puta te azoospermia huna o te takenga homoni i muri i te whakarereketanga o te tuaka hypothalamic-pituitary (hypogonadotropic hypogonadism), ka whakaarohia he maimoatanga hormonal ki te whakahoki mai i nga mea huna homoni e tika ana mo te spermatogenesis.

I etahi atu take, ka taea te rapu pokanga mo te spermatozoa i roto i nga whakamatautau i te wa o te biopsy testicular (te tikanga e kiia nei ko TESE: TEsticular Sperm Extraction) mena he azoospermia huna, kei roto ranei i te koiora testicular. epididymis (tikanga MESA, microsurgical epididymal sperm aspiration) mena he azoospermia aukati.

Mēnā ka kohia te parāoa, ka taea te whakamahi i muri tonu i te koiora (kohinga tukutahi) i muri ranei i te whakatio (kohinga asynchronous) i te wa IVF (in vitro fertilization) me te ICSI (intracytoplasmic sperm injection). Ko tenei tikanga AMP he wero tika i te parāoa kotahi ki ia oocyte pakeke. I te mea kua tohua te parāoa me te whakakikiritanga "ka kaha", ka pai ake nga hua o te ICSI i te IVF tikanga.

Ki te kore e taea te kohi parāoa, ka tukuna te IVF me te parāoa koha ki te tokorua.