Ko te Cholangiocarcinoma he mate pukupuku o nga ngongo ngongo. Ka pa ki te epithelium o te rakau biliary i roto i te ate, i te tua atu ranei, ara ko te kiko i hanga mai i nga pūtau e hono tata ana te hanga i te huinga o nga hongere e kohi aite. Ko te Bile he wai kowhai kowhai e whakaputahia ana e te ate, no reira ka puta te mate o roto, he mate ate ake ranei.

Ahakoa te iti noa o te mohiotanga o te mate, ko te cholangiocarcinoma te tata ki te 3% o nga mate pukupuku gastrointestinal me te 10 ki te 15% o nga mate pukupuku hepato-biliary. He iti te kaha o te tane ki te whakawhanaketanga o tenei pathology. I tua atu, ka tupu te mate i waenga i te 50 me te 70 tau.

Ko te takenga mai o te whanaketanga o tenei puku kaore i te maarama. Heoi ano, ko te ahua o te ahuatanga o te waa he mea noa, ara ka pa ki etahi tangata anake i roto i te taupori me te kore he "mekameka tuku" kua tautuhia. (1)

Ka tupu tenei mate pukupuku i:

– ngongo ngongo ngongo intrahepatic. Ko enei ara he mea hanga mai i nga ngongo iti (canaliculi), nga ngongo Herring me nga ngongo bile. Ka huihuia tenei huinga hongere kia hanga he hongere maui me te taha matau. Ka waiho e enei te ate ki te hanga i tetahi duct extrahepatic noa. Ko tetahi ahua o te pukupuku e pa ana ki te hononga i waenga i te ngongo ate matau me te taha maui ka kiia: ko te pukupuku o Klatskin;

– ngongo ngongo hepa, he mea hanga mai i te ngongo nui me te ngongo ngongo hua.

Ko nga tohu e pa ana ki tenei momo mate pukupuku he rereke i runga i te kino o te ate ki roto, ki te tua atu ranei. I tua atu, ko te nuinga o nga wa ka puta mai nga whakaaturanga haumanu i te wa e pa ana te mate ki te taumata o tona whanaketanga.

He mate onge, he 1 mo ia 100 tangata. (000)

Ko nga tohu o te mate ka puta mai i te waahi o mua, he rereke i runga i te waahi o te pukupuku.

Inaa, ki te mea he extrahepatic te puku, ko nga tohu e pa ana ko: (1)

- nga whakaaturanga o te cholestatic: he maamaa, he jaundice, he mimi pouri, he pruritus, me etahi atu;

– te mamae;

- te taumaha;

– te ahua o te ngenge me te ngoikore.

I roto i te horopaki o te whakaurunga intrahepatic, ka tautuhia te mate ma te mamae me nga tohu motuhake o te puku penei:

- te taumaha;

- anorexy;

– mamae puku.

Ko etahi atu tohu ka pa atu ki te mate: (2)

- kirika;

– patito ;

– te mamae i te taha matau o runga o te puku.

He maha nga waahanga o te mate: (3)

– te wahanga 1a: ka noho te mate pukupuku ki roto i nga ngongo ngongo;

– wahanga 1b: ka timata te mate pukupuku ki te horapa me te horapa i roto i nga oko lymphatic;

– wahanga 2: ka timata te mate pukupuku ki te horapa ma roto i nga kopa (te nuinga o te ate) me nga oko lymphatic;

– wāhanga 3: kei roto te mate pukupuku i roto i te ahua metastatic i roto i te nuinga o te toto me nga oko lymphatic;

– wahanga 4: ka horapa te mate pukupuku ki nga whekau katoa.

Ko te tino take o te mate pukupuku duct bile, tae noa mai ki tenei ra, kaore ano kia mohiotia. Engari, he pai ake te mohio ki nga take morearea mo te whakawhanaketanga o te cholangiocarcinoma.

Ko te mate pukupuku ka puta mai i nga huringa i roto i te kaikawe korero ira o nga pūtau: DNA.

Ko enei whakarereketanga ira i roto i nga pūtau ka piki ake te whanaketanga me te tipu koretake o nga pūtau e hua ai te hanganga o te putunga pūtau e kiia nei he puku.

Ki te kore e kitea te mate pukupuku i roto i te waa me te / ranei kaore i te rongoa wawe, katahi ka tipu te puku ka horapa tika ki etahi atu waahanga o te tinana, by rere toto. (3)

Ko te Cholangiocarcinoma e tohuhia ana e te puku e pa ana ki nga ngongo ngongo. I te nuinga o te wa ka puhoi te whakawhanaketanga, ka puhoi hoki tona kunenga ki te ahua metastatic.

I tua atu, he maha nga wa ka mahia te tirotiro mo te mate i te wa o mua o te pukupuku.

Ka taea e te puku te tipu ki nga taumata katoa i te taha o te ngongo ngongo me te aukati i te rere o te ate.

Ahakoa ko te takenga mai o te mate, tae noa mai ki tenei ra, kaore ano i te mohiotia, he maha nga take morearea e pa ana ki te mate. Ko tenei te take ina koa: (2)

• te aroaro o nga cysts i roto i nga ngongo bile;
• te mumura mau tonu o nga ngongo o te ate, te ate ranei;
• ko te sclerosing cholangitis tuatahi me te tuarua (te mumura o te necrotizing o nga ngongo ngongo ka whaiti me te whakararu i te rere noa o te ate);
• ulcerative colitis (mate inflammatory mau tonu o te whekau nui);
• te waka taipoid mau tonu (te whakawhanaketanga o te kirika taiphoid no te mea i ahu mai i te kaikawe hopuhopu, ka taea te tuku mai i tetahi tangata ki tetahi atu);
• mate parasitic by Opisthochis viverrini he tokorua Clonorchis sinensis ;
• te rongo ki te thorotrast (he kaihoko rereke e whakamahia ana i roto i nga reo irirangi x-ray).

 Ko etahi atu take whaiaro ka uru ki te whanaketanga o tenei momo pukupuku: (3)

• tau; ko nga tangata neke atu i te 65 tau ka nui ake te mate o te mate;
• te rongo ki etahi matū. Ko te whakaatu ki te thorotrast te tauira tino pai. Ae, kua whakamatauria ko te rongo ki tenei matū matū e whakamahia whānuitia ana i roto i te reo irirangi, i mua i tana aukati i nga tau 1960, ka piki ake te mate o te cholangiocarcinoma. Ko etahi atu matū ka whai waahi ano ki te whakanui ake i te tupono o te whakawhanake i te mate, penei i te asbestos me te PCB (polychlorinated biphenyl). Ko te mea tuatahi i whakamahia mo te wa roa hei taonga mura ahi i roto i nga waahanga hangahanga, hanga whare me te umanga. Kua maha hoki nga PCB i whakamahia i roto i te ahumahi me te hanga. Ko enei matū kei raro i nga ture kaha inaianei;
• te aroaro o te mate hepatitis B, C ranei;
• te aroaro o te cirrhosis;
• mate ki te HIV (Human Immunodeficiency Virus);
• mate huka momo I me te momo II;
• he nui;
• te tupeka.

Me mahi nga momo whakamatautau mo te mate pukupuku o nga ngongo ngongo hei whakatau i te mate. (3)

• Ka whakamahia he whakamatautau toto mo te cholangiocarcinoma. Inaa, i roto i te horopaki ka tupu te puku i roto i nga ngongo ngongo, ka tukuna e nga pūtau mate pukupuku etahi momo matū ka kitea ma te whakamatautau toto. Engari, ka taea hoki te tuku i enei tohu i raro i etahi atu tikanga. Ko te aroaro o enei matū kaore i te hono nahanaha ki te whakawhanaketanga o te mate pukupuku o nga ngongo ngongo;
• ma te matawai o nga ngongo ngongo ka taea te tiki whakaahua o roto o tenei wahanga o te tinana kia kitea ai nga mate;
• Ko te tomography, na roto i te raupapa X-hihi o te ate, ka taea te tirotiro i nga taipitopito o tenei okana ma nga whakaahua ahu-3;
• MRI (Whakaahua Resonance Magnetic), ma te whakamahi i te punaha o nga mara autō me nga ngaru reo irirangi kia whiwhi whakaahua o roto o te ate;
• Ko te retrograde cholangiopancreatography endoscopy he huarahi hei whakaatu i nga ahuatanga rerekee o nga ngongo ngongo;
• Ka whakamahia ano te percutaneous transhepatic cholangiography ki te tiki i te tirohanga taipitopito o te gallbladder;
• ka taea e te biopsy te whakau i te tohu.

Ko te nuinga o nga keehi o te mate pukupuku ngongo ngongo e kore e taea te rongoa. Heoi, ko nga maimoatanga mo te mate he tohu tohu-motuhake.

Ko te whai i nga turoro ka mahia he mihi ki te roopu mahi maha i hangaia e te huinga tohunga (taakuta, oncologist, radioologist, nēhi, gastroenterologist, etc.). (3)

Ko nga maimoatanga e tukuna ana ka whakawhirinaki ki nga tohu me te ahunga whakamua o te mate pukupuku.

I nga wahanga 1 me te 2, ka taea te mahi pokanga mo te whakahou i tetahi waahanga o te gallbladder, ngongo ate, te ate ranei.

I te waahi 3, ko nga tupono o te angitu o te maimoatanga ka whakawhirinaki ki te taumata o te kino o nga oko lymphatic.

Ka mutu, i te wahanga 4, he iti te reeti angitu o te maimoatanga.

Ko te maimoatanga o te mate ka puta he mahi pokanga e taea ai te whakahou i nga kopa mate pukupuku: he wahanga o nga ngongo ate kei roto nga pūtau mate pukupuku, te gall bladder, etahi oko lymphatic kua pangia, he wahanga ranei o te ate.

Ko te tikanga, kei waenganui i te 20% me te 40% o nga tangata whai pokanga me te mahi pokanga ka ora i te 5 tau neke atu ranei i muri i te mahi.

I runga i te papamuri o te mamae o te puku, te jaundice, me etahi atu, ko te wetewete i nga ngongo ngongo he mea tika i etahi wa. Ko tenei tukunga ka mahia ma te whakamahi i te ngongo angiangi i tukuna i roto i nga ngongo ngongo.

Ko te whakamaarama iraruke ehara i te rongoa o mua mo te cholangiocarcinoma, engari ka whai hua ki te whakaiti i nga tohu me te whakaiti i te horapa o te metastases. E rua nga momo whakamaarama iraruke: te whakamaarama iraruke kurupae o waho me te whakamaarama iraruke o roto.

I tua atu, ka taea e te whakamaarama irirangi te whakaputa i nga paanga taha penei i te nausea, te ruaki, te ngenge nui ranei.

Ka whakamahia hoki te whakamaarama mo nga kaupapa e rite ana ki te whakamaarama iraruke. Mo te whakaheke ranei i nga tohu, hei whakaiti i te horapa o te pukupuku me te whakanui ake i te oranga o te kaupapa kua pa. I te nuinga o te wa ka honohia te whakamaaramatanga me te radiotherapy. Ko nga paanga taha e pa ana ki te chemotherapy ko nga mea e pa ana ki te radiotherapy me te mate makawe.

Kua whakaatuhia e etahi rangahau nga painga e pa ana ki te huinga o nga raau taero e rua e whakamahia ana i roto i te chemotherapy (Cisplatin me Gemcitabine).

I tenei wa, ko nga maimoatanga e pa ana ki te mate pukupuku o nga ngongo ngongo kaore i te whai hua ki era atu momo mate pukupuku. No reira, he maha nga rangahau e aro ana ki tenei momo mate pukupuku kia kitea nga huarahi pai ake hei rongoa i te mate.

I tua atu, ko nga rangahau mo te whakawhanaketanga o nga maimoatanga kua whakaritea he mea o naianei. He raau taero enei e aro ana ki tetahi waahanga o te whanaketanga mate pukupuku.