Ko te "hui" tuatahi me te peepi, ko te ultrasound tuatahi o te toru marama e tatari ana nga maatua kei te heke mai. Ka kiia ano ko te ultrasound dating, he mea nui ano mo te whanautanga.

Ko te ultrasound haputanga tuatahi ka mahia i waenga i te 11 WA me te 13 WA + 6 ra. Ehara i te mea here engari ko tetahi o nga ultrasounds e 3 i tukuna nahanaha ki nga whaea e hapu ana, me te tino taunakitia (Nga tohutohu HAS) (1).

Ko te ultrasound tuatahi o te toru marama ka mahia ma te ara puku. Ka whakakakahu te tohunga i te kopu o te whaea ki te wai rei kia pai ake ai te ahua o te ahua, katahi ka nukuhia te tirotiro ki te kopu. He onge noa ake, mehemea e tika ana kia pai ai te tuhura, ka taea te whakamahi i te ara tara.

Kare te ultrasound e kii kia ki tonu koe i te kopu. Kaore he mamae o te whakamatautau, a he haumaru te whakamahi i te ultrasound mo te kopu. He mea tika kia kaua e hoatu he kirīmi ki runga i te puku i te ra o te ultrasound na te mea ka raru te tuku o te ultrasound.

Ko tetahi o nga whainga o tenei ultrasound tuatahi ko te aromatawai i te reanga o te wa haputanga me te whakatau i te wa e hapu ana kia tino tika atu i te tatauranga i runga i te ra i timata ai te wa whakamutunga. Mo tenei, ka mahia e te tohunga he koiora. Ka ine i te roa o te cranio-caudial (CRL), ara te roa i waenga i te mahunga me te reke o te kukune, ka whakataurite i te hua ki te pihi tohutoro kua whakaritea kia rite ki te tauira Robinson (tau haputanga = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Ma tenei ine ka taea te whakatau tata i te ra o te timatanga o te haputanga (DDG) me te tika o te taapiri me te iti ake ranei nga ra e rima i roto i te 95% o nga keehi (2). Ma tenei DDG e awhina ki te whakau, ki te whakatika ranei i te ra tika (APD).

I tenei wahanga o te haputanga, kaore i te tino nui te kōpū, engari i roto, kua pai te whanake o te embryo. Ko te ine i waenga i te 5 me te 6 cm mai i te mahunga ki te reke, 12 cm ranei te tu, a ko tona mahunga kei te 2 cm te whanui (3).

Ko tenei ultrasound tuatahi e whai ana ki te tirotiro i etahi atu taapiri:

• te maha o nga kukune. Mena he mahanga mahanga, ka whakatauhia e te tohunga mena he haputanga mahanga kotahi (he waahi mo nga kopu e rua) he mahanga rua ranei (kotahi te waahi mo ia kopu). He mea tino nui tenei tātaritanga o te chorionicity na te mea ka puta he rereketanga nui i roto i nga ahuatanga o nga raruraru me nga tikanga o te whai i te wa haputanga;
• te oranga o te kukune: i tenei wahanga o te haputanga, kei te korikori te peepi engari kaore ano te whaea-whaea e rongo. Ka ngaru ia, karekau, te ringa me te waewae, ka totoro, ka korikori ki te poi, ka oho ohorere, ka peke. Ko tona ngakau, he tino tere (160 ki te 170 pao / meneti), ka rangona i runga i te ultrasound doppler.
• Morpology: ka tirohia e te tohunga te noho o nga peka e wha, te puku, te pukupuku, me te tirotiro i nga waahanga o te kopu me era o te pakitara puku. I tetahi atu taha, he nui rawa te kite i te ahua kino o te ahua. Ko te tuarua o nga ultrasound, e kiia ana ko te morphological, hei mahi;
• te nui o te wai amniotic me te aroaro o te trophoblast;
• te inenga nuchal translucency (CN): hei waahanga o te tirotiro whakakotahi mo te mate o Down (kare i te herea engari i tukuna nahanaha), ka inehia e te tohunga te whakamaarama nuchal translucency, he ngongoro pai ki tonu i te wai kei muri i te kaki o te kopu. Ka honoa me nga hua o te whakamatautau tohu serum (PAPP-A me te beta-hCG kore utu) me te pakeketanga o te whaea, na tenei inenga ka taea te tatau i te "morearea whakakotahi" (kaore hoki e whakatauhia) o nga mate kino o te chromosomal.

Mo te ira tangata o te peepi, i tenei wahanga ko te tubercle taihemahema, ara ko te hanga ka huri hei ure a meake nei, hei ure ranei a meake nei, kare tonu i te rerekee, he 1 ki te 2 mm anake te ine. Heoi ano ka taea, mena he pai te tuunga o te peepi, mena ka mahia te ultrasound i muri i nga wiki 12, a mena he wheako te tohunga, ki te whakatau i te ira o te peepi i runga i te takotoranga o te tubercle taihemahema. Mena e tika ana ki te tuaka o te tinana, he tama; mehemea he whakarara, he kotiro. Engari kia tupato: he taha hapa tenei matapae. I raro i nga ahuatanga pai, ko te 80% anake te pono (4). No reira he pai ake nga taakuta ki te tatari mo te tuarua o nga ultrasound hei whakaatu i te ira o te peepi ki nga maatua kei te heke mai, mena ka hiahia ratou ki te mohio.

• he mahunga : kei reira te putea embryo engari karekau he mahi ngakau, he iti iho nga inenga o te kukune i te tikanga. I etahi wa he "hua marama": kei roto i te peke gestational nga kiriuhi me te placenta a meake nei, engari karekau he embryo. Ka mutu te haputanga, karekau te embryo i puta. I te wa e hapu ana, ka puta ohorere te peke whakawhanau, engari i etahi wa kaore, karekau ranei. Ka tohuhia nga rongoa hei akiaki i te whakaheke me te whakatairanga i te wehenga katoa o te kukune. Ki te kore e taka, ka mahia he maimoatanga ma te aspiration (curettage). I nga wa katoa, me tino aro turukihia kia pai ai te puta o te hua o te haputanga;
• he haputanga ectopic (GEU) or ectopic ranei: karekau te hua manu i whakatō ki roto i te kōpū engari ki roto i te proboscis na te hekenga, te mate whakatipu ranei. I te nuinga o te wa ka puta te GEU me te mamae o te puku o raro me te toto, engari i etahi wa ka kitea i te wa o te ultrasound tuatahi. Ka taea e GEU te ahu whakamua ki te pana mahorahora, ki te tipu, ki te tipu ranei, me te tupono ka pakaru te pukoro whakawhanau ka kino te ngongo. Ko te aro turuki me nga whakamatautau toto ki te tarai i te taiaki beta-hcg, nga whakamatautau haumanu me nga ultrasound ka taea te aro turuki i te whanaketanga o GEU. Mena karekau i te taumata teitei, ko te maimoatanga me te methotrexate te tikanga e ranea ana ki te pana i te peke whakawhanau. Mena kua paheke, ka mahia he maimoatanga pokanga ma te laparoscopy hei tango i te peke whakawhanau, i etahi wa ko te ngongo mena kua pakaru;
• he pai ake i te whakawhiti nuchal noa He maha nga wa ka kitea ki nga peepi whai mate pukupuku 21, engari me whakauru tenei ine ki te tirotiro whakakotahi mo te mate pukupuku 21 me te whakaaro ki nga tau o te whaea me nga tohu serum. Ki te puta he hua whakamutunga ka nui ake i te 1/250, ka whakaarohia kia mahia he karyotype, ma te trophoblast biopsy, amniocentesis ranei.