Mo nga maatua kei te heke mai, ko te whakatau tata i te taumaha o te kopu i runga i te ultrasound ka taea e koe te whakaaro he pai ake tenei peepi kua roa e tatari ana. Mo te roopu hauora, he mea nui enei korero mo te whakatikatika i te whai i te wa e hapu ana, te tikanga tuku me te tiaki i te peepi i te whanautanga.

Kaore e taea te pauna i te kopu i roto i te kopu. No reira ma te biometrics, ara ko te inenga o te kukune i runga i te ultrasound, ka taea te whakatau tata mo te taumaha o te kukune. Ka mahia tenei i te wa o te ultrasound tuarua (tata ki te 22 WA) me te ultrasound tuatoru (tata ki te 32 WA).

Ka inehia e te tohunga nga waahanga rereke o te tinana o te kopu:

• te paenga cephalic (PC, HC ranei i te reo Ingarihi);
• te diameter bi-parietal (BIP);
• te paenga puku (PA, AC ranei i te reo Ingarihi);
• te roa o te femur (LF, FL ranei i te reo Ingarihi).

Ko enei raraunga koiora, e whakaatuhia ana i roto i te mitamano, ka whakauruhia ki roto i te tauira pangarau kia whiwhi whakatau tata ai te taumaha o te kopu ki te karamu. Ko te mihini ultrasound fetal e mahi ana i tenei tatauranga.

Tata ki te rua tekau nga tauira tatauranga engari i Parani, ko era o Hadlock te mea tino whakamahia. He maha nga momo rereke, me te 3, 4 ranei nga tawhā biometric:

• Rangitaki10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Rangitaki10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Ko te hua ka tohua i runga i te purongo ultrasound me te whakahua "EPF", mo te "Whakatauhia te taumaha o te kopu".

Heoi, ko te hua ka puta he whakatau tata tonu. Ko te nuinga o nga tauira kua whakamanahia mo nga taumaha whanau o te 2 ki te 500 g, me te hapa o te hapa i whakaritea ki te taumaha whanau tuuturu mai i te 4 ki te 000% (6,4), na te waahanga o te kounga me te tika o te tapahi. mahere. He maha nga rangahau i whakaatu mo nga pepi iti te taumaha (iti iho i te 10,7 g) me nga pepi nui (neke atu i te 1 g), he nui ake te taha o te hapa i te 2%, me te kaha ki te whakanui i nga pepi. o te taumaha iti me te anga ke ki te whakahawea ki nga pepi nunui.

Ka whakatauritea te hua ki nga pihi whakatau tata taumaha o te kopu i hangaia e te Kareti o Wiwi mo te Iratuki Fetal (3). Ko te whainga ko te tirotiro i nga kukune ki waho o te tikanga, kei waenganui i te 10 ° me te 90 ° ōrau. Ko te whakatau tata o te taumaha o te kopu ka taea te kite i enei waahanga e rua:

• hypotrophy, te taumaha iti ranei mo te taima whanautanga (PAG), ara he taumaha o te kopu kei raro iho i te 10 ōrau i runga i te tau whakawhanau kua hoatu, he taumaha kei raro iho i te 2 g i te wa e hapu ana. Ko tenei PAT he hua mai i te mate o te whaea, o te kopu ranei, o te mate anomaly uteroplacental ranei;
• he macrosomia, he "pepe nui" ranei, ara he peepi he nui ake te taumaha o te kopu i te 90 ōrau mo te taima whakawhanau, ahakoa he nui ake i te 4 g te taumaha whanau. He mea nui tenei aro turuki mo te mate huka gestational me te mate huka o mua.

Ko enei ahuatanga e rua he morearea mo te peepi kare ano i whanau, engari mo te whaea ina pa ana ki te macrosomia (ka nui ake te mate o te wahanga cesarean, te toto i te wa e whanau ana).

Ko te whakatau tata o te taumaha o te kopu he raraunga nui hei urutau ki te whai i te mutunga o te haputanga, te ahunga whakamua o te whanautanga engari ano hoki mo te tiaki tamariki hou.

Mena i te tuatoru o nga ultrasound ko te whakatau o te taumaha o te kopu he iti iho i te tikanga, ka mahia he ultrasound whai muri i te 8 o nga marama hei tirotiro i te tipu o te peepi. Mena he whanau whanau ohorere (PAD), ka whakatauhia te kaha o te whanautanga o mua i runga i te waa engari ki te taumaha o te kopu. Mena he iti rawa te taumaha o te whanau whanau, ka whakatauhia e te roopu neonatal nga mea katoa hei tiaki i te peepi o mua mai i te whanautanga.

Ko te tātaritanga o te macrosomia ka huri ano i te whakahaeretanga o te wa e hapu ana me te whanautanga. Ka mahia he ultrasound whai muri i te 8 o nga marama o te haputanga kia taea ai te whakatau tata hou mo te taumaha o te kopu. Hei whakaiti i te mate o te dystocia pakihiwi, te whara o te plexus brachial me te asphyxia neonatal, kua tino piki ake te macrosomia - ma te 5% mo te peepi kei waenga i te 4 me te 000 g me te 4% mo te peepi neke atu i te 500 g (30) - te whakaurunga, te waahanga cesarean kua whakaritea. ka taea te tuku. No reira, ia au i te mau a‘oraa a te Haute Autorité de Santé (4):

• i te kore o te mate huka, ko te macrosomia ake ehara i te tohu nahanaha mo te wahanga cesarean kua whakaritea;
• ka tūtohuhia te waahanga cesarean kua whakaritea mena he nui ake te taumaha o te kopu ki te 5 g ranei;
• na te koretake o te whakatau tata o te taumaha o te kopu, mo te whakapae mo te macrosomia i waenga i te 4 g me te 500 g, me korero te waahanga cesarean kua whakaritea i runga i ia keehi;
• i te aroaro o te mate huka, ka tūtohuhia te waahanga cesarean kua whakaritea mena ka kiia te taumaha o te kopu he nui ake, he rite ranei ki te 4 g;
• na te koretake o te whakatau tata o te taumaha o te kopu, mo te whakapae mo te macrosomia i waenga i te 4 g ki te 250 g, me korero te waahanga cesarean kua whakaritea i runga i ia keehi, me te whai whakaaro ki etahi atu paearu e pa ana ki te pathology me horopaki whakawhānau;
• ko te whakapae mo te macrosomia ehara i te mea he tohu nahanaha mo te wahanga cesarean kua whakamaheretia ki te puta he kōpū marumaru;
• Mena kei te whakapaehia te macrosomia me te hitori o te dystocia pakihiwi i uaua na te whakaroa o te plexus brachial, ka tūtohuhia he waahanga cesarean kua whakaritea.

Mēnā ka whakamātauhia he huarahi iti, me tino oti te roopu whakawhanau (whanau whakawhanau, tohunga whakawhanau, tohunga whakawhanau me te taote tamaiti) i te wa e whakawhānau ana ka whakaarohia he tupono kei te puta he macrosomia.

I te wa e pa ana te whaanui, ka whakaarohia ano te whakatau o te taumaha o te kopu i te wa e whiriwhiri ana i waenga i te ngana ki te ara tara, ki te waahanga cesarean ranei kua whakaritea. Ko te taumaha o te kopu kei waenga i te 2 ki te 500 karamu tetahi waahanga o nga paearu whakaae mo te ara tara i whakaritea e te CNGOF (3). I tua atu i tera, na reira ka tohutohuhia he cesarean.