tirotiro
Ko te alveolitis mate mate o waho ka kiia hoki ko te pneumonitis hypersensitivity. Ko te whakapoto mo te mate ko EAA. Ko tenei kupu e whakaatu ana i te roopu katoa o nga mate e pa ana ki te interstitium o nga ngongo, ara, te kiko hono o nga whekau. Ko te mumura kei roto i te parenchyma me nga ara iti. Ka puta i te wa e uru mai ai nga momo antigens (harore, huakita, pūmua kararehe, matū) mai i waho.
Mo te wa tuatahi, i whakaahuahia te alveolitis mate mate o waho e J.
I nga wa kei te heke mai, ka taea te whakatau ko te alveolitis mate mate o te momo o waho ka puta mai i etahi atu take. Ina koa, i te tau 1965, i kitea e C. Reed me ona hoa nga tohu penei i roto i nga turoro e toru e whakatipu kukupa ana. Ua haamata ratou i te pii i taua huru alveolitis ra “te mahaha o te feia here manu”.
E ai ki nga tatauranga o nga tau kua pahure ake nei he tino horapa te mate ki waenga i nga tangata, na runga i a ratou mahi ngaio, ka pahekoheko ki nga huruhuru me te heke o nga manu, tae atu ki nga kai whakakotahi. I roto i te 100 taupori, ka kitea te alveolitis mate pāwera o waho i te 000 tangata. I taua wa ano, e kore e taea te matapae tika ko wai te tangata e mate pawera ana ki raro, ki te huruhuru ranei ka puta te alveolitis.
Ka rite ki nga whakaaturanga o nga mahi, mai i te 5 ki te 15% o nga tangata i taunekeneke me te nui o te mate o te mate ka mate te pneumonitis. Ko te nui o te mate alveolitis i waenga i nga tangata e mahi ana me te iti o te kukū o nga matū tairongo kaore i te mohiotia ki tenei ra. Heoi, he tino taumaha tenei raru, i te mea ka kaha haere te tipu o te umanga ia tau, ko te tikanga he nui ake nga tangata ka uru ki nga mahi pera.
Etiology
Ka tupu te alveolitis mate mate na te ngongo o te mate pawera, ka uru ki roto ki nga ngongo me te hau. Ka taea e nga momo matū te mahi hei mate pawera. Ko nga allergens tino pukuriri mo tenei ahuatanga ko nga pua harore mai i te tarutaru pirau, te kiri maple, te huka huka, aha atu.
Waihoki, kaua e tuhia te hae tipu, te pūmua pūmua, te puehu o te whare. Ko etahi o nga rongoa, penei i te paturopi, i nga hua o te nitrofuran ranei, ka puta te mate alveolitis ahakoa karekau he ngongo o mua, ka uru ki roto i te tinana i etahi atu huarahi.
Ehara i te mea ko te meka ka uru mai nga allergens ki roto i te waahanga manawa he mea nui, engari ano hoki to ratou kukū me te rahi. Mena kaore nga matūriki e neke ake i te 5 microns, karekau he uaua ki a raatau ki te eke ki te alveoli me te whakapataritari i te tauhohenga hypersensitivity i roto ia ratou.
I te mea he maha nga wa e pa ana ki nga mahi ngaio a te tangata, ko nga momo o te alveolitis i whakaingoatia mo nga momo umanga:
Pukahukahu Kaiahuwhenua. Ka kitea nga antigens i roto i te tarutaru koriri, i roto i enei: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Te pūkahukahu o te hunga aroha manu. Ka kitea nga mate pawera i roto i te paru me te kiri o nga manu. Ka noho hei pūmua whey o nga manu.
Bagassoz. Ko te mate pawera he huka huka, ara ko Mycropolysporal faeni me Thermoactinomycas sacchari.
Te pūkahukahu o te hunga whakatipu harore. Ka noho te wairākau hei puna o te mate pāwera, ka noho ko Mycropolysporal faeni me Thermoactinomycas vulgaris hei antigens.
Pukahukahu o nga tangata e whakamahi ana i te whakamaarama. Ko te whakamahana, te whakamahana, me te whakamahana hau he puna o te antigens. Ka whakapataritarihia e te hunga tukumate penei: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Suberose. Ko te kiri o te rakau puru ka noho hei puna mate mate, a ko te Penicillum frequentans te mahi hei mate mate mate.
Ko nga kaihanga malt marama. Ko te puna o te antigens he parei puruhekaheka, ko te mate mate mate ko Aspergillus clavatus.
Te mate tiihi. Ko te puna o te antigens ko te tiihi me te matūriki pokepokea, a ko te antigen ake ko Penicillum cseii.
Sequoyz. Ka kitea nga allergens i roto i te puehu rakau whero. Ko Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Nga kaihanga horoi paru. Ka kitea te mate pāwera i roto i ngā whākōkī me ngā hopi. Kei te tohuhia e Bacillus subtitus.
Nga kaimahi taiwhanga paru. Ko nga puna o te mate mate he mimi pakitea me te mimi kiore, a ko nga mate pawera ano e tohuhia ana e nga pūmua o to ratau mimi.
Pukahukahu hongi paura pituitary. Ko te antigen e tohuhia ana e te porcine me te bovine proteins, ka kitea i roto i te paura o te pituitary gland.
Ka whakamahia te paru ki te hanga kirihou. Ko te puna e arai ana ki te whakamohiotanga ko te diisocyanates. Ko nga mate mate: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Pneumonitis raumati. Ka tupu te mate na te ngongo o te puehu mai i nga waahi noho makuku. Kua horahia te pathology i Japan. Ko te Trichosporon cutaneum ka waiho hei puna o te mate mate.
O nga mea whakaraerae kua whakarārangihia e pā ana ki te whakawhanaketanga o te alveolitis mate pāwera o waho, ko te thermophilic actinomycetes me te antigens manu he mea nui. I nga waahi he nui te whakawhanaketanga o te ahuwhenua, ko nga actinomycetes e noho ana i te turanga rangatira mo te mate o te EAA. Ka tohuhia e nga huakita kaore e neke ake i te 1 micron te rahi. Ko tetahi ahuatanga motuhake o aua microorganisms ko te mea kei a raatau nga ahuatanga o nga moroiti anake, engari ano hoki nga harore. He maha nga actinomycetes thermophilic kei roto i te oneone, i te wairākau, i te wai. Ka noho hoki ratou i roto i nga hau hau.
Ko enei momo momo actinomycetes thermophilic e arahi ana ki te whakawhanaketanga o te alveolitis mate mate o waho, penei: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Ko nga tohu katoa o te tipu pathogenic mo te tangata ka timata ki te whakatipu kaha i te pāmahana o te 50-60 °C. I raro i enei ahuatanga ka whakarewahia nga tukanga pirau o nga mea waro. He rite tonu te pāmahana i roto i nga punaha whakamahana. Ka taea e te Actinomycetes te hanga i te bagassosis (te mate huhua o nga tangata e mahi ana i te huka), ka puta he mate e kiia nei ko “te pukahukahu o te kaiahuwhenua”, “te puku o nga kaikohi harore (kaiahui harore)”, aha atu. Kei runga ake nei enei mea katoa.
Ko nga antigens e pa ana ki te tangata e mahi tahi ana me nga manu he pūmua serum. Ko enei ko albumin me te gamma globulins. Kei roto i nga para manu, i roto i nga mea huna mai i nga kiri kiri o te kukupa, te kaka, te kanaera, aha atu.
Ko nga tangata e tiaki ana i nga manu ka pa ki te alveolitis me te roa o te taunekeneke ki nga kararehe. Ko nga pūmua o te kau, me te poaka, he kaha ki te whakapataritari i te mate.
Ko te antigen fungal tino kaha ko Aspergillus spp. Ka taea e nga momo momo moroiti te hanga i te suberosis, i te malt brewer's lung, i te huhu o te kaihanga tiihi ranei.
He horihori te whakapono ko te noho ki te taone nui me te kore mahi ahuwhenua, kaore e taea e te tangata te mate ki te alveolitis mate mate. Inaa, ka ora a Aspergillus fumigatus ki nga waahi makuku he iti nei te hau. Mena he tiketike te pāmahana i roto i a raatau, katahi ka timata nga microorganisms ki te tipu tere.
Kei te tupono hoki mo te whakawhanaketanga o te alveolitis mate mate ko nga tangata e pa ana o raatau mahi ngaio ki nga pūhui matū reactogenic, hei tauira, he kirihou, he kapia, he peita, he polyurethane. Ko te Phthalic anhydride me te diisocyanate e kiia ana he tino kino.
I runga ano i te whenua, ka taea te whai i nga ahuatanga e whai ake nei o nga momo momo mate mate mate alveolitis:
Ko te huhu o te hunga i aroha ki te budgerigar te nuinga o nga wa ka pa ki nga kainoho o te UK.
Kei Amerika te pūkahukahu o te hunga e whakamahi ana i te hau me te whakamakuku.
Ko te momo raumati o te alveolitis, i puta mai i te whakaputanga o nga harore o nga momo Trichosporon cutaneun, ka kitea i roto i te 75% o nga keehi i nga Hapanihi.
I Moscow me nga taone nui me nga umanga ahumahi, ka kitea nga turoro me te urupare ki nga antigens manu me te harore.
Pathogenesis o te alveolitis mate pāwera o waho
Ka tūtaki te punaha manawa o te tangata ki nga matūriki puehu. A ka pa tenei ki nga mea poke pararopi me te parakore. Kua whakapumautia ko nga antigens o taua momo ka taea te whakawhanake i nga momo pathologies. Ko etahi ka mate i te mate huango, ko etahi ka mate te rhinitis mau tonu. He tangata ano e whakaatu ana i te dermatosis mate pawera, ara, nga mate kiri. Kaua e wareware ki te conjunctivitis o te ahua mate mate. Ko te tikanga, ko te alveolitis exogenous ehara i te mea whakamutunga i roto i te raarangi o nga pathologies kua raarangi. He aha te ahua o te mate ka pa mai ki tetahi tangata kei runga i te kaha o te rongo, i runga i te momo mate pawera, i te ahua o te punaha mate o te tinana me etahi atu mea.
Kia taea ai e te manawanui te whakaatu i te alveolitis mate mate o waho, he maha nga waahanga e tika ana:
He rawaka te horopeta o nga mate pawera kua uru ki roto i te rewharewha.
Ka roa te rongo ki te punaha manawa.
He rahi o nga matūriki pathological, e 5 microns. He iti noa iho, ka tupu te mate ka uru mai nga antigens nui ki te punaha manawa. I roto i tenei take, me noho ratou i roto i te bronchi tata.
Ko te nuinga o nga tangata e pa ana ki enei mate pawera kaore e pa ki te EAA. Na reira, e whakapono ana nga kaiputaiao me pa te tinana o te tangata i te wa kotahi e nga mea maha i te wa kotahi. Kare ano i tino akohia, engari tera ano te whakapae he mea nui te ira me te ahua o te mate.
Ko te alveolitis mate pāwera o waho e tika ana ki te kiia ko nga mate immunopathological, ko te take kaore e kore he mate mate mate o nga momo 3 me te 4. Waihoki, kaua e warewarehia te mumura-kore.
Ko te momo tuatoru o te tauhohenga immunological he mea tino nui i nga waahanga tuatahi o te whanaketanga o te pathology. Ko te hanganga o nga matatini aukati ka puta tika i roto i te interstitium o nga ngongo i te wa e taunekeneke ana te antigen pathological ki nga antibodies o te akomanga IgG. Ko te hanganga o nga matatini aukati ka arahi ki te pakaru o te alveoli me te interstitium, ka piki ake te kaha o nga oko e whangai ana ia ratou.
Ko te hua o nga matatini aukati ka whakahoahohia te punaha taapiri me nga macrophages alveolar. Ko te mutunga mai, ka tukuna nga hua paitini me nga hua anti-inflammatory, hydrolytic enzymes, cytokines (tumor necrosis factor - TNF-a me interleukin-1). Ko enei katoa ka puta he tauhohenga mumura ki te taumata o te rohe.
I muri mai, ka timata te mate o nga ruma me nga waahanga matrix o te interstitium, ka kaha ake te mumura. He nui nga monocytes me nga lymphocytes ka tukuna ki te waahi o te whiu. Ka whakapumau ratou ki te pupuri i te tauhohenga hypersensitivity momo roa.
Nga meka e whakapumau ana he mea nui nga tauhohenga immunocomplex i roto i te alveolitis mate mate o waho:
I muri i te taunekeneke me te antigen, ka tere te tipu o te mumura, i roto i nga haora 4-8.
I nga horoinga o te exudate mai i te bronchi me te alveoli, me te waahanga serum o te toto, ka kitea nga kohinga teitei o nga antibodies o te akomanga lgG.
I roto i te kiko o te pūkahukahu i tangohia mo te histology, i roto i nga turoro he ahua kino o te mate, ka kitea te immunoglobulin, nga waahanga taapiri, me nga antigens ake. Ko enei matū katoa he matatini aukati.
I te wa e mahi ana i nga whakamatautau kiri ma te whakamahi i nga antigens tino purea e pa ana ki tetahi turoro, ka puta he tauhohenga momo Arthus.
I muri i te mahi i nga whakamatautau whakapataritari me te whakaurunga o nga pathogens, ka piki te maha o nga neutrophils i roto i nga turoro i roto i te wai horoi bronchoalveolar.
Momo 4 urupare aukati ko te CD+ T-cell delayed-type hypersensitivity me te CD8+ T-cell cytotoxicity. Whai muri i te urunga o nga antigens ki te punaha manawa, ka puta nga tauhohenga momo whakaroa i roto i nga ra 1-2. Ko te kino ki nga matatini aukati ka arahi ki te tuku o nga cytokines. Na ratou, na ratou ano e whakaputa nga leukocytes me te endothelium o te kiko o te pukahukahu ki te whakaputa i nga ngota ngota piri ki te mata. Ko nga Monocytes me etahi atu lymphocytes ka tauhohe ki a raatau, ka tae kaha ki te waahi o te tauhohenga mumura.
I te wa ano, ka whakahohehia e te interferon gamma nga macrophages e whakaputa ana i nga CD4 + lymphocytes. Koinei te tohu o te tauhohenga momo whakaroa, ka roa nei te mihi ki nga macrophages. Ko te mutunga, ka puta nga granulomas i roto i te manawanui, ka timata te tuku o te collagen i roto i te nui o nga moni (ka whakahohehia nga fibroblasts e nga tipu tipu), ka tupu te fibrosis interstitial.
Ko nga meka e whakapumau ana i roto i te alveolitis mate pāwera o waho, he mea nui te whakaroa i nga tauhohenga mate mate momo 4:
Ka kitea nga T-lymphocytes i roto i te maharatanga toto. Kei roto i te kiko o te huhu o nga turoro.
I nga turoro me te alveolitis mate mate whakapeka me te subacute exogenous, granulomas, infiltrates me te whakaemi o nga lymphocytes me nga monocytes, me te fibrosis interstitial ka kitea.
Ko nga whakamatautau i runga i nga kararehe taiwhanga me te EAA kua whakaatu ko te CD4+ T-lymphocytes e hiahiatia ana mo te whakauru mate.
Te pikitia hitori o EAA
I roto i te nuinga o nga keehi, ko nga turoro me te alveolitis mate pāwera o waho he granulomas, kaore he tohu kapi. Ka kitea i roto i te 79-90% o nga turoro.
Kia kore ai e pohehe nga granulomas e whanake ana me te EAA me te sarcoidosis, me aro koe ki nga rereketanga e whai ake nei:
Ki te EAA, he iti ake nga granulomas.
Ko nga Granuloma kaore he rohe marama.
He nui ake nga lymphocytes granuloma.
Ko nga pakitara o te Alveolar i roto i te EAA kua matotoru, he lymphocytic infiltrates.
I muri i te whakapiri atu ki te antigen ka whakakorehia, ka ngaro nga granuloma i roto i te ono marama.
I roto i te alveolitis mate pāwera o waho, ko te tukanga mumura ka puta mai i nga lymphocytes, monocytes, macrophages me nga pūtau plasma. Ka whakaemihia nga macrophages alveolar pahuka i roto i te alveoli ake, me nga lymphocytes i roto i te interstitium. I te wa katahi ano ka timata te mate ki te tupu, ka puta he pūmua me te pupuhi fibrinous o nga turoro, kei roto i te alveoli. Ano hoki, ka kitea nga turoro ki te bronchiolitis, nga ngutu lymphatic, nga whakaurunga inflammatory peribronchial, e kukū ana ki nga huarahi rererangi iti.
Na, ko te mate e tohuhia ana e te toru o nga huringa morphological:
Alveolitis.
Granulomatosis.
Bronchiolitis.
Ahakoa i etahi wa ka taka tetahi o nga tohu. He iti noa, ko nga turoro me te alveolitis mate pāwera o waho ka whakawhanake i te vasculitis. I mate ia i roto i te turoro i muri i tana mate, pera i nga tuhinga e tika ana. I nga turoro me te whakaheke toto, ka puta te hypertrophy o nga uaua me nga arterioles.
Ko te akoranga tawhito o te EAA ka arahi ki nga huringa fibrinous, he rereke te kaha. Heoi ano, he ahuatanga enei ehara i te mea mo te alveolitis mate mate o waho anake, engari mo etahi atu mate pukupuku mau tonu. Na reira, kaore e taea te kiia he tohu pathognomic. Ma te roa o te alveolitis i roto i nga turoro, ka paheke te parenchyma o te pukahukahu i nga huringa pathological i roto i te momo o te manawa honi.
Nga tohu o te alveolitis mate mate o waho
Ko te nuinga o nga wa ka tupu te mate i roto i nga tangata kaore i te pai ki nga tauhohenga mate mate. Ka puta te pathology i muri i te taunekeneke roa me nga punawai, te horapa o nga antigens.
Ka taea e te alveolitis mate pāwera te puta i roto i nga momo e toru:
Ngā tohu tohu
Ko te ahua kino o te mate ka puta i muri i te nui o te antigen ka uru ki roto i te waahanga manawa. Ka taea tenei i te kainga, i te mahi, i te huarahi ranei.
I muri i nga haora 4-12, ka piki te wera o te tinana o te tangata ki nga taumata tiketike, ka tupu te makariri, ka piki te ngoikore. He taumaha kei roto i te uma, ka timata te maremare o te turoro, ka porearea e te poto o te manawa. Ka puta nga mamae ki nga hononga me nga uaua. Kare e puta pinepine te sputum i te wa e maremare ana. Mena ka wehe, he iti, he mucus te nuinga.
Ko tetahi atu tohu tohu o te EAA whakapeka ko te mahunga e aro ana ki te rae.
I te wa o te whakamatautau, ka kite te taote i te cyanosis o te kiri. I te wa e whakarongo ana ki nga ngongo, ka rongohia te ngehe me te wheezing.
I muri i nga ra 1-3, ka ngaro nga tohu o te mate, engari i muri i tetahi atu taunekeneke ki te allergen, ka piki ano. Ko te ngoikoretanga whanui me te ngenge, me te wa poto o te manawa, ka whakararuraru i te tangata mo etahi wiki i muri i te whakataunga o te waahanga o te mate.
Ko te ahua whakapeka o te mate kaore e kitea i te nuinga o te waa. Na reira, ka pohehe nga taakuta ki te SARS, i whakapataritarihia e nga huaketo me te mycoplasmas. Me mataara nga tohunga ki nga kaiahuwhenua, me te wehewehe ano hoki i nga tohu o te EAA me nga tohu o te mycotoxicosis pulmonary, ka tupu i te wa e uru ana nga pua harore ki te kiko o te huhu. I roto i nga turoro me te myotoxicosis, karekau he huringa pathological, karekau he paturopi i roto i te wahanga serum o te toto.
tohumate iti
Ko nga tohu o te ahua subacute o te mate kaore i te rite ki te ahua o te ahua o te alveolitis. Ko taua alveolitis ka tupu na te roa o te whakaurunga o nga antigens. Ko te nuinga o nga wa ka tupu tenei i te kainga. Na, ko te mumura subacute i te nuinga o nga keehi ka whakapataritarihia e te tiaki heihei.
Ko nga tohu matua o te subacute exogenous allergic alveolitis ko:
He poto te manawa ka kino ake i muri i te korikori tinana o te tangata.
Ka nui ake te ngenge.
Te maremare e puta marama ana te huka.
I te timatanga o te whakawhanaketanga o te pathology, ka piki ake te pāmahana tinana.
Ko te Crepitus i te wa e whakarongo ana ki nga ngutu ka ngawari.
He mea nui ki te wehewehe i te EAA subacute mai i te sarcoidosis me etahi atu mate interstitium.
Nga tohu o te momo mau tonu
Ko te ahua tawhito o te mate ka tupu i roto i nga tangata e taunekeneke ana me nga pota iti o nga antigens mo te wa roa. I tua atu, ka taea e te subacute alveolitis te roa ki te kore e rongoa.
Ko te roanga o te mate e tohuhia ana e nga tohu penei:
Ka piki ake i te wa, ka poto te manawa, ka kitea ki te whakapau kaha.
Ko te mate taimaha kua whakahuahia, ka tae ki te anorexia.
Ka whakatuma te mate ki te whakawhanaketanga o te cor pulmonale, interstitial fibrosis, te ngakau me te ngoikore o te manawa. I te mea ka timata te whakawhanaketanga o te alveolitis mate mate o waho, karekau e puta nga tohu kino, he uaua tana tohu.
Te tātaritanga o te alveolitis mate pāwera o waho
Hei tautuhi i te mate, me whakawhirinaki ki te tirotiro X-ray o nga ngongo. I runga i te waahi o te whanaketanga o te alveolitis me tona ahua, ka rereke nga tohu radiological.
Ko te ahua whakapeka me te ahua iti o te mate e arai ana ki te heke iho o te maarama o nga mara penei i te karaihe whenua me te horapa o nga opacities nodular-mesh. Ko te rahi o nga nodules e kore e neke atu i te 3 mm. Ka kitea i runga i te mata katoa o te ngongo.
Ko te taha o runga o nga ngongo me o raatau waahanga o mua kaore i te kapi ki te nodules. Mena ka mutu te taunekeneke a te tangata me nga antigens, ka mutu i muri i te 1-1,5 marama, ka ngaro nga tohu radiological o te mate.
Mena he roa te mate o te mate, katahi ka kitea nga atarangi ahorangi me te whakahuahua maamaa, nga waahi pouri e tohuhia ana e nga nodules, nga huringa i roto i te interstitium, me te heke o te rahi o nga mara o te pukahukahu ka kitea i runga i te pikitia x-ray. I te wa e rere ana te pathology, ka kitehia te huhu honi.
Ko te CT he tikanga he nui ake te tika ki te whakarite i te reo irirangi. Ko te rangahau e whakaatu ana i nga tohu o te EAA, e kore e kitea me te reo irirangi paerewa.
Ko te whakamatautau toto mo nga turoro me te EAA e tohuhia ana e nga huringa e whai ake nei:
Leukocytosis tae atu ki te 12-15x103/ml He iti noa iho, ka eke te taumata o te leukocytes ki te taumata 20-30×103/ ml.
Ka huri te tauira leukocyte ki te taha maui.
Ko te pikinga o te taumata o nga eosinophils kaore e puta, ka piki ake ranei.
Ko te ESR i roto i te 31% o nga turoro ka piki ki te 20 mm / h, me te 8% o nga turoro ki te 40 mm / h. I etahi atu turoro, ka noho tonu te ESR i roto i te awhe noa.
Ka piki ake te taumata o te lgM me te lgG. I etahi wa ka pekehia nga immunoglobulins akomanga A.
I etahi o nga turoro, ka whakahohehia te tauwehe rheumatoid.
Ka piki ake te taumata o te LDH katoa. Mena ka pa mai tenei, ka whakapaehia te mumura whakapeka i roto i te parenchyma paru.
Hei whakaū i te tātaritanga, ka whakamahia nga tikanga Ouchterlony double diffusion, micro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis me ELISA (ELISA, ELIEDA). Ka taea e koe te tautuhi i nga antigens i puta ai te mate mate mate.
I roto i te wahanga whakapeka o te mate, ka huri haere nga paturopi i roto i te toto o nga turoro katoa. Ka mutu te pahekoheko o te mate pawera ki te kiko o te huhu o nga turoro, ka heke te taumata o nga antibodies. Heoi, ka taea te noho ki roto i te wahanga serum o te toto mo te wa roa (tae atu ki te 3 tau).
Ki te mau tonu te mate, kare e kitea nga paturopi. Kei kona ano te tupono o nga hua pai teka. I roto i nga kaiahuwhenua kaore he tohu o te alveolitis, ka kitea i roto i te 9-22% o nga keehi, i roto i te hunga e aroha ana ki nga manu i roto i te 51% o nga keehi.
I nga turoro me te EAA, ko te uara o te whakaheke i nga antibodies kaore i te hono ki te mahi o te tukanga pathological. He maha nga ahuatanga ka pa ki to raatau taumata. Na, i roto i te hunga kaipaipa, ka iti te whakaaro. Na reira, ko te kitenga o nga antibodies motuhake kaore e taea te kiia he tohu mo te EAA. I te wa ano, ko to ratou ngaro i roto i te toto kaore i te tohu kaore he mate. Heoi, kaua e whakakorehia nga paturopi, i te mea ka kitea nga tohu haumanu e tika ana, ka kaha ake te whakaaro o naianei.
Ko te whakamatautau mo te whakahekenga o te kaha o te pukahukahu he tohu, na te mea ko etahi atu huringa mahi i roto i te EAA he ahuatanga o etahi atu momo pathologies e haere tahi ana me te kino o te interstitium o nga ngongo. Ko te Hypoxemia i roto i nga turoro me te alveolitis mate mate ka kitea i roto i te ahua marino, ka piki ake i te wa e whakapau kaha ana. Ko te takahi i te hau o nga ngongo ka puta mai i tetahi momo here. Ko nga tohu o te hihiko o te huarahi rererangi ka kitea i roto i te 10-25% o nga turoro.
I whakamahia tuatahitia nga whakamatautau whakangonga ki te kite i te alveolitis mate mate i te timatanga o te tau 1963. I hangaia nga aerosol mai i te puehu i tangohia mai i te tarutaru koriri. Na ratou i kaha ake nga tohu o te mate i roto i nga turoro. I te wa ano, ko nga tangohanga i tangohia mai i te "tawhaiwhai parakore" kaore i penei te ahua o nga turoro. I roto i nga taangata hauora, ahakoa nga aerosol me te maaka kaore i whakapataritari i nga tohu pathological.
Ko nga whakamatautau whakapataritari i roto i nga turoro me te mate pukupuku bronchial kaore e puta te ahua o nga tauhohenga immunological tere, kaua e whakapataritari i nga raruraru i roto i te mahi o nga ngongo. Ahakoa i roto i nga taangata he pai te urupare aukati, ka arahi ratou ki nga huringa o te mahi o te punaha manawa, ki te piki ake o te pāmahana tinana, te makariri, te ngoikore me te dyspnea. I muri i nga haora 10-12, ka ngaro enei whakaaturanga.
Ka taea te whakaū i te tohu o te EAA me te kore e mahi i nga whakamatautau whakapataritari, na reira kaore e whakamahia i roto i nga mahi rongoa hou. Ka whakamahia e nga tohunga anake e hiahia ana ki te whakatau i te take o te mate. I tua atu, he nui ki te maataki i te manawanui i roto i ona ahuatanga o mua, hei tauira, i te mahi, i te kainga ranei, kei reira te whakapiri ki te allergen.
Bronchoalveolar lavage (BAL) ka taea e koe te aromatawai i te hanganga o nga ihirangi o te alveoli me nga waahanga tawhiti o te ngongo. Ka taea te whakapumau i te tātaritanga ma te kitenga o te pikinga e rima nga wa o nga huānga pūtau kei roto, a ko te 80% o ratou ka tohuhia e nga lymphocytes (te nuinga o nga pūtau-T, ara CD8 + lymphocytes).
Ko te tohu immunoregulatory i roto i nga turoro ka whakahekehia ki te iti iho i te kotahi. Ki te sarcoidosis, ko tenei ahua ko te 4-5 waeine. Heoi, mena ka mahia te horoi i nga ra tuatahi e 3 i muri i te whakawhanaketanga o te alveolitis, ka nui ake te maha o nga neutrophils, kaore e kitea te lymphocytosis.
I tua atu, ma te horoi ka taea te kite i te pikinga o te maha o nga pūtau mast kia tekau nga wa. Ka noho tonu tenei kukū o nga pūtau mast mo te 3 marama neke atu ranei i muri i te pa atu ki te mate pawera. Ko tenei tohu e whakaatu ana i te mahi o te tukanga whakaputa fibrin. Mena he akoranga iti te mate, ka kitea nga pūtau plasma i roto i te horoi.
Te mahi tātaritanga rerekee
Nga mate e tika ana kia wehea te alveolitis mate mate o waho:
Te mate pukupuku alveolar, te mate pukupuku ranei. Ki nga pukupuku mate pukupuku, kaore he hononga i waenga i nga tohu o te mate kua puta mai me te whakapiri ki nga mate mate. Kei te haere tonu te pathology, e whakaatuhia ana e nga tohu kino. I roto i te wahanga serum o te toto, karekau e tukuna nga paturopi ki te mate mate. Ano, ka taea te whakamarama i nga korero ma te whakamahi i te x-ray o nga ngongo.
mate kohi miria. Ki tenei mate, karekau he hononga ki nga allergens. Ko te mate ano he mate kino me te whanaketanga roa. Ko nga tikanga serological ka taea te kite i nga paturopi ki te antigen tuberculosis, i te mea kaore e puta ki nga exoallergens. Kaua e wareware ki te whakamatautau x-ray.
Sarcoidosis. Ko tenei mate kaore e pa ana ki nga mahi ngaio a te tangata. Na tenei, ehara i te mea ko nga whekau manawa anake e pa ana, engari ko etahi atu punaha tinana. Ka mumura nga ngongo lymph hilar i roto i te uma i nga taha e rua, he ngoikore, he kino ranei te urupare ki te tuberculin. Ko te tauhohenga a Kveim, engari ka pai. Ka taea te whakapumau i te sarcoidosis ma te tirotiro histological.
Ētahi atu fibrosing alveolitis. Ki a ratou, i te nuinga o nga wa, ka whakawhanake nga turoro i te vasculitis, me te kino o te punaha ki te kopa honohono e pa ana ki nga ngutu anake, engari ki te tinana katoa. Na te matea pohehe, ka mahia he biopsy pukahukahu me etahi atu tirotiro histological o nga mea kua riro mai.
Pneumonia. Ka tupu tenei mate i muri i te makariri. I runga i te x-ray, ka kitea nga pango, ka puta mai na te whakaurunga o te kiko.
Ko te ICD-10 e tohu ana i te alveolitis mate mate o waho ki te akomanga X "Mauiui manawa".
Nga whakamaarama:
J 55 Te mate manawa na te puehu motuhake.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Te mate o te harakeke.
J 66.2 Cannabiosis.
J 66.8 Te mate manawa na etahi atu puehu waro kua tohua.
J 67 Pneumonitis Hipersensitivity.
J 67.0 Pukahukahu o te kaiahuwhenua (kaimahi ahuwhenua).
J 67.1 Bagassose (mo te puehu huka)
J 67.2 Pukahukahu kai whakatipu heihei.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Pukahukahu kaimahi malt.
J 67.5 Pukahukahu kaimahi mushroom.
J 67.6 Pukahukahu kiri maple.
J 67.8 Pneumonitis Hipersensitivity na etahi atu puehu waro.
J 67.9 Pneumonitis Hipersensitivity na runga i etahi atu puehu pararopi kore i tohua.
Ka taea te whakarite i te tātaritanga penei:
Alveolitis mate pāwera o waho (te pūkahukahu o te kaiahuwhenua), te ahua whakapeka.
Alveolitis mate pāwera na roto i te tarukino na te furazolidone, te ahua iti, me te ngoikore o te manawa.
Alveolitis mate pāwera o waho (te pūkahukahu o te kai whakatipu heihei), te ahua mau tonu. Te ngakau pukahukahu mau, te bronchitis mau tonu.
Te maimoatanga o te alveolitis mate pāwera o waho
Hei whakatutuki i te mate, he mea tika kia whakakorehia te taunekeneke o te manawanui me te allergen. Ko te tangata i te wa e mahi ana me whakamahi kanohi kanohi, tātari motuhake. He tino hiahia ki te huri i nga mahi me o tikanga. Hei aukati i te ahunga whakamua o te pathology, he mea nui kia mohiohia i nga waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga. Mena kei te haere tonu te pa atu ki te mate pawera, ka kore e taea te huri nga huringa o nga ngongo.
Ko te ahua kino o te alveolitis e hiahia ana ki te whakarite i nga glucocorticosteroids. Ka taea anake te tohu e te taote, ma te whakarite.
Ko nga turoro me te hyperresponsiveness o nga ngongo ka tohua he bronchodilators inhaled. Mena kua puta te mate ki te whakawhanaketanga o nga raruraru, ka whakamahia nga antibiotic, diuretics, oxygen, me etahi atu.
Te matapae me te aukati
Hei aukati i te whakawhanaketanga o te mate, he mea tika ki te whakaiti i nga pa katoa ka taea ki nga allergens. Na, me tino maroke te tarutaru, me tuwhera nga rua silo. Ko nga waahi hangahanga me tino whakamahana, a, mena kei roto nga kararehe me nga manu, me ata titiro nga whakaritenga mo te paru me te akuaku. Ko nga whakamaarama hau me nga punaha hau me tukatuka me te kounga teitei me te waa, me era atu.
Mena kua whakawhanakehia te alveolitis, katahi ka whakakorehia e te manawanui te whakapiri atu ki nga allergens. Ina he mahi ngaio, ka huri te mahi.
He rereke te tohu. Mena ka kitea te mate i nga waahanga tuatahi, ka taea e te pathology te whakatau i a ia ano. Ko te hokinga mai o te alveolitis e arai ana ki te meka ka mau te kiko o te pukahukahu i nga huringa e kore e taea te huri. Ko tenei ka kino ake te mate o te mate, tae atu ki nga raruraru o te alveolitis me tona akoranga tawhito.